Барлығы ішек туралы

Ішек стомасы дегеніміз не?

Стома.

Ішек хирургтеріндегі бірқатар операцияларда кейде ішекті қалыптастыру қажет, ал алдыңғы іш қабырғасының бетіне ішекті түйреуіш қойыңыз.

Қалың ішек жиі шығарылады және колостит пайда болады, ал ұсақ ішектің соңғы бөлінуі одан да аз алынып тасталады, содан кейін біз ILESTOS туралы айтамыз.

Неліктен стомасыз не істей алмайды? Бұл мәңгі немесе оны осы тұжырым шеше ала ма?

Сіздің хирургыңыз әдетте осы сұрақтарға жауап береді. Қалай болғанда да, стома, егер ол кезде науқастың өмірін сақтамай, өмірлік белгілерге тоқтайды деп айтуға болады. Мұндай операцияны орындау қажеттілігіне әкелетін аурулар, бірнеше. Уақытша немесе тұрақты стома болады, көбінесе осы негізгі ауруға, сонымен қатар көптеген басқа факторларға байланысты: адамның жасы, бір адамның жасы, одан кейінгі аурулар, операциядан кейінгі асқынулар.

Ішектің ұштарының санын ескере отырып, алынған, бір және екі рет илектелген тесіктерді ажыратыңыз. Ішек қалпына келтіру операциясының мүмкіндігіне байланысты:

Уақытша стома - қалпына келтіру мүмкін және уақытпен жүзеге асырылады. Стома тұрақты - қалпына келтіру операциясы мүмкін емес.

Тесіктер пішінді түрде ерекшеленеді. Олар дөңес немесе, керісінше, керісінше, тегіс немесе тіпті күрт, сонымен қатар сопақша немесе дөңгелек болуы мүмкін. Жабылу аппараты болмағандықтан, пациенттер де процесті дефекциялауға және бақылауға шақыра алмайды. Өздігінен босатылған және газдар сарқылуымен байланысты ыңғайсыздықты жою үшін катрумдар бар. Олардың құрамында газдар мен ішектің мазмұны түсетін иістерді жібермейтін герметикалық дорба бар. Сонымен қатар, Калофимник теріні стоманың айналасындағы қорғайды. Ол ықшамдылықпен ерекшеленеді және киімнің астында байқалмайды.

STOMA функциясы қалай өтеді? Менің орындық деген не?

Кез-келген жағдайда, ішекті қарапайым артқы аспа деп санау керек, бірақ басқа жерде, асқазанға, асқазанға және сфинктердің жоқтығын, бұл ұстап тұру функцияларын білдіреді. Сондай-ақ, сіз дефекацияның себебін сезінбейсіз, нәжістер мен газдар өздігінен болады, сіз оны басқара алмайсыз. Алайда, күтім және заманауи катрицалар бойынша қажетті кеңестерді алғаннан кейін, сіз өзіңіз үшін өзін-өзі гигиен және сіз үшін өмір сүрудің жаңа ерекшелігін шешесіз.

Қазіргі заманғы катрицалар функцияның жұмысынан кейін өтеледі, ішек - нәжіс мен газдар құрамы - сіз өзіңізді босататын немесе лақтыратын мөрленген пакетте сенімді түрде оқшауланады. Бұл кардиагорика шағын, киім астында көрінбейді.

Науқастың фамелінің консистенциясы мен жиілігі қандай инвестициялық бөлімнің қандай болатынына байланысты. Әдетте, Sigmite креслосы бар адамдар қалыпты, күніне 1 рет безендірілген. Илиостома - Кафедра - сұйық, каустикалық және жиі. Сондай-ақ, кафедраның сипаты адамның жеткізілімі мен психо-эмоционалды жағдайына байланысты. Стресс немесе кейбір тағамдар операциядан бұрын ас қорыту ауруларын тудыруы мүмкін.

Мен қалай көмектесе аламын?

Қалпына келтіру және бейімдеу кезеңі бірнеше апта. Осы уақыт аралығында әр адам түрлі сезімдерді бастан кешіреді: ауырсыну, мазасыздық, үмітсіздік, депрессия, үміт пен қуанышқа біртіндеп төмен. Бұл өмір заңы. Бұл сезімдердің бәрі адамның да, жақындарынан да тануды және назар аударуды қажет етеді. Дәрігерлердің, медициналық персоналдың, жақындарыңыздың көмегімен өзіңе қызмет етуді үйренуге болады, өйткені бұл қиын емес. Крестті өзіңізге қоюға батылы бармаңыз, бұл өмір аяқталды деп айтыңыз. Бұл өтірік! Сіз әдеттегі өмір салтына, жұмысқа, белсенді демалуға, спортпен және т.б. орала аласыз.

Мен өшіремін бе?

Мүгедектер туралы түсінік өте субъективті. Сіз сіз үшін жұмыс істегенге дейін жетегіңізбен таныс өмір салтынан ештеңе өзгерте алмайды. Жаңа гигиеналық көмек дағдыларын игеру қажет. Шындықты іске асыру қажет, бірақ оны драматургия жасамау керек. Егер сіз Рухқа түссеңіз, сіз жақсы ескертуді тоқтатсаңыз, сіз ұсынылған көмекке жауап бермейсіз, сөзсіз мүгедек болады. Бұл сіздің қолыңызда және сіздің билігіңізде ғана көп ойланыңыз.

Кейбір романдар мүгедектік жасамайды, өйткені олар өздерін мүгедек деп санамайды, олар жұмыс істейді, олар өте белсенді өмір салтын ұстанады. Көбісі, әсіресе қарттар, адамдар әдетте мүгедектіктің 2 тобына алады. Бұл сұрақ әрқайсысы өзіне шешеді. Қалай болғанда да, сіз үшін ең бастысы өзіңізді қысқартумен қарастырмайды.

Асқазан-ішек жолдары қандай көрінеді, диета қалай?

Асқазан-ішек жолдары аузынан, жұтқыншақ, өңештен, асқазаннан, жіңішке және ішектен тұрады.

Дауылдан қорқудың қолайсыздықтарымен қатар, олар басқа қасиетпен, атап айтқанда газдың қалыптасуы мен иісі бар. Бұл белгілі бір дәрежеде колостомияның салдарымен күресуге болады; Іштің алдын-алуды болдырмау үшін оны азық-түліктен, атап айтқанда: бұршақ дақылдары, жаңа нан, ақ және гүлді қырыққабат, садақ, садақ, сыра және барлығы көмірқышқыл газы бар. Газ түзілуінің көзі және жұтылғанын есте ұстаған жөн! Сондықтан, оны тамақтану кезінде айтпау керек, сонымен қатар темекі шегу ұсынылмайды.

Ас қорыту - тамақтанудың күрделі физиологиялық процесі, оның арқасында ас қорыту жолына түседі, олардың арқасында физикалық және химиялық өзгерістерге ұшырайды, ал оның құрамында қоректік заттар қан мен лимфада сіңеді. Тағамды қорыту үшін, қалың ішек салыстырмалы түрде аз, өйткені кейбір тағамдарды қоспағанда, азық-түлік толығымен сіңіріліп, ішекте сіңіріледі. Соқыр ішектегі жұқа, орташа есеппен 500-800 мл сұйық мөлшері келеді. Тоқ ішекте арбалардың пайда болуы - бұл суды сіңіру қалыптастыру. Сигмоидты сағыз толығымен қалыптасқан.

Сіздің барлық немесе керісінше не жасырған дұрыс?

Іштің себебі тамақпен бірге, сонымен қатар ас қорыту жүйесінің қабынуы, бауыр ауруы және өт қабының қабынуы, іш қуысының, жүрек ауруының, жүрек ауруының, сондай-ақ жүйке шиеленісінің көріністері, қорқыныш. Осы себепті сіз дәрігермен кеңесуіңіз керек!

Сіз бірыңғай кеңес бересіз. Егер сіз бір пәтерде үлкен отбасы тұрсаңыз, сіз тоқтағаныңызды әрең жасыра аласыз. Барлық отбасы мүшелеріне қазір гигиеналық көмек көрсету керек, сондықтан сізге басқа тәсілмен және қажет болған жағдайда көмек сұраңыз. Ең бастысы, ұялмауға тырысыңыз, өйткені отбасында бәрі гигиенаны сақтауға мүдделі.

Егер сіз бөлек пәтерде тұрсаңыз, мұқият көмекке мұқтаж болмаса, онда сіз ең жақыннан басқа, туыстарыңыз бен достарыңыздың барлық мәліметтерін айта алмайсыз.

Біз күйеуі мен балаларынан ұрып-соғылған әйелді сәтті жасырған кездегі істерді білеміз, ол оның стомасы бар және ол өзінің таза көлігін бітті, бұл операциядан кейін «соншама қажет» деп түсіндірді.

Есіңізде болсын, адамдардың басым көпшілігі дәл стома деген не деп күдіктенбейді және операцияның барлық құпияларын пайдалану әрқашан қажет бола бермейді.

Жұқтырғышқа қалай қамқорлық жасау керек?

Сіз өзіңіздің стомаңыздың гигиеналық дәретханасын шығарасыз, және сіз бұл таңғыш емес, бұл таңғыш емес екенін түсінуіңіз керек, бұл таңғыш емес, ерекше және одан да ерекше, сондықтан оның айналасындағы стомалар мен теріні күтуге арналған стерильді жағдайлар . Сіз бәрін қолғапсыз жасайсыз. Біреуіне тиюден қорықпаңыз.

Оны ағып жатқан жылы сумен және оның айналасындағы терілермен шайыңыз, сіз нәресте сабынымен жасай аласыз. Калофэфейамияның денесінен шығарып, душ қабылдау ыңғайлы.

Ұйытылған өзгеретін қозғалыстарды жуғаннан кейін теріні жұмсақ сүлгімен сүртіңіз. Жүргізу қимылына, әсіресе терри сүлгімен жол бермеңіз. Дәретхана кезінде стоманың ұқыпсыз әсері бар. Бұл қалыпты жағдай, өйткені стома ішектің, өйткені шырышты қабықпен бұралған, ал кез-келген шырышты қабықша, сіз өте нәзік (мысалы, сағызға). Қанды тоқтату үшін, мұқият, бірақ стоманы дәке майласымен мықтап басыңыз.

Егер шаштың айналасында шаш болса, оларды алып тастау керек. Ең жақсы нәрсе - шаштарды үнемі қайшымен салу. Қырынудың ұсынылмайды.

Негізгі ереже: Теріні сүрту үшін стоманың айналасындағы арнайы ерітінділер мен сұйықтықтарды пайдаланбаңыз: алкоголь де, эфир де, эфир де, сұйық сабын да, антисептикалық ерітінділер жоқ. Мұның бәрі тітіркенуді, құрғақ теріге, аллергиялық реакцияны тудыруы мүмкін, сонымен қатар цилологтардың аддингін нашарлатады.

Егер сіз дәретхана стомадан кейін жоспарласаңыз, біраз уақыт Карриагерді қолдануға уақыт жоқ, теріні аздап демалуға беріңіз, оны креммен майлаңыз (мысалы, «балалар»). Бірақ, бұрын, қайтадан сұрап, цилиндринді қайтадан қолданыңыз, теріні шайыңыз. Ешкімді майлаудың қажеті жоқ.

Цилологты қайдан ауыстыру керек? Қандай позицияда?

Егер тұрмыстық жағдайлар рұқсат етсе, ваннадағы катрийді өзгерте аласыз және стома дәретханасын өткізе аласыз. Айнаның алдында тұрған кезде, сіз жақсы көре алатындай етіп болғаныңыз жөн. Егер сіз тұруға қиын болса, сіз цилологтарды немесе өтірік айтуға болады. Сіз кішкене айнаны қолдана аласыз.

Дәретхана стомасы үшін не істеу керек және цилологтарды ауыстыру керек?

  • Напкинс (мысалы, дәке, мысалы, сумен) суланған
  • Құрғақ майлықтар
  • Пайдаланылған калофейамикалық пластикалық қоқыс сөмкелері
  • Қайшылар, қисық ұштары бар жақсырақ, маникюр түрі
  • Қарындаш немесе қалам
  • Жаңа Калопрейиник
  • Паста герметикалық терапевтік (бірізділік желімге ұқсас, тығыз, бөлме температурасында сақталады)

Егер сіз осының бәрін бір жерде бүктессеңіз, ыңғайлы болады, содан кейін сіз оны іздеудің қажеті жоқ, содан кейін басқа. Айтпақшы, сіз кеткен кездеріңіз үшін, мүмкін сіз кеткендер үшін, мүмкін сіз үйден тыс катриемикті өзгертуіңіз керек шығар, - сол заттарды бөлек пакетте дайындап, өзіңізбен бірге дайындаңыз.

Мен цилиндринді көмексіз өзгерте аламын ба?

Операциядан кейін ауруханада болған кезде, медбике сізді қалай өзгеретінін есте сақтаңыз. Мүмкін сіз бұған қатыса аласыз: сіз тіпті ескі пакетті тастай аласыз, дизайнерлеріңізді, оның айналасындағы теріңізді алыңыз. Тәжірибелі медбикелер сізге күтімнің барлық дағдыларын игеруге көмектеседі. Егер сіз өзіңіздің күнделікті өміріңізде тәуелсіз болғыңыз келсе, бәрі сіздің проблемаларыңызға қарамастан, бәрі жұмыс істейді - біреудің жастары, көзі нашар, біреудің «қолдары нашар». Әр пациенттің ең қолайлы Cartiagory таңдауға көмектеседі, ол оны жеңе алады.

Сонымен, бұл сұрақтың жауабы: «Әрине, иә!»

Сіз цилиндринді қаншалықты жиі ауыстыруыңыз керек?

Ырғақты цифрды ауыстыру сіздің стомаңыздың түріне және сәйкесінше, сіз пайдаланатын өнімнен байланысты болады.

Сүзгі бар бір реттік бір компонентті пакетті нәжіске толтырылған кезде ауыстыру керек, әдетте, күніне 1 немесе 2 рет болады. Егер мұндай қажеттілік жиі туындаса, күніне 3-4 рет, содан кейін сіз осы катрикстерден бас тартуыңыз керек, өйткені теріңіз жиі қазылғаннан кейін болады.

Әр компонентті катрийді көбінесе жиі және өзгермеген орындықтар бар адамдар пайдаланады. Мұндай пакетті 2-3 күннен кейін ауыстыру керек және қажет болған жағдайда бос.

Екі компонентті катрикс - сақиналардағы ауыстырылатын сөмкелері бар плиталар - өте ыңғайлы. Бірақ оларды барлық адамдар қолдана алмайды, өйткені табақты желімдеу үшін, стоманың айналасында ол 6 см-дің жалпақ платформасы, минимум 6 см, саңылаулар, тыртықсыз, Бугров сияқты болды. Ол әрқашан болмайды. Пластинаны аптасына 2 рет орта есеппен ауыстыру керек. Кейде жиі, кейде жиі кездеседі. Сөмкесін табаққа салмаған кезде, цилендиялық депрессиялау қаупі бар екенін есте сақтаңыз. Сөмкенің мүмкіндігінше аз мөлшерде аяқталғанына көз жеткізіңіз. Қажет болғанша шығарылатын сөмке шығарыңыз! Сөмкені шығарып алыңыз, әдетте, әр 2 күнде бір рет салыңыз. Пластинадағы жабық сөмкелер күніне бірнеше рет өзгертілген.

IELESTO-мен ауыратын адамдар әдетте цилиндринді жиі өзгертуі керек, өйткені Ішектің кішкене мазмұны пластинаның емдік негізін немесе өзін-өзі жабатын сөмкеге тез бүлдіріп, теріні тітіркендіреді.

Қалай болғанда да, біз қамқорлық жасауға, өзін-өзі бақылаудың бірыңғай күнделігін жүргізуге көмектесетін науқасқа немесе туыстарға кеңес береміз. Біріншіден, катрикамды ауыстырудың күні мен уақытын, тақтайшадағы ораманы ауыстыру немесе оны күн ішінде босату керек.

Клингеринді өзгерту үшін күннің қай уақыты?

Тамақтанғаннан кейін катриемикті бірден өзгертпеңіз. Таңертең таңғы асқа немесе кешке ұйқыға дейін жақсы үйлеседі. Бірте-бірте, сіз өзіңіз ауыстыратын ырғақты дамытасыз, бірақ, әрине, бұл калипединикті алмастырылмай, «апаттарсыз» кетпейді.

Пайдаланылған калферниникті қайдан алуға болады?

Катрий қазылған кезде сақтық шараларын сақтаңыз, әсіресе мазмұнмен толтырылған. Жоғарыдан бастаңыз, оны мұқият бөліңіз. Сөмке мазмұны дәретханаға демалыңыз немесе ағызыңыз. Содан кейін кП-ны пластикалық пакетке салыңыз және жасаңыз. Осыдан кейін тек қоқыс жәшігіне немесе қоқыс жәшігіне лақтырғаннан кейін.

Цилологтарды ауыстырған кезде сіз үйден шыдай аласыз, сондықтан сіз әрқашан катрицикс үшін әрдайым бірнеше қара полиэтилен сөмкелері болады.

Калопариамяға қандай тесік қажет?

Егер стоманың мөлшері мен пішініне қатысты тесу тым үлкен болса, онда стоманың айналасындағы тері ашық, нәжіс пен шырыш тітіркендіреді, әсіресе нәжіс тефеленген болса.

Егер тесік тым кішкентай болса, онда ол одан да жаман, өйткені ол одан да жаман, өйткені карамизмнің жиектері жарақат алуы немесе сығып кетуі мүмкін, себебі оның ісінуі немесе қан кетуіне әкеледі.

Осылайша, Кариардың ашылуы сіздің стомаңыздың формасы мен мөлшеріне сәйкес келуі керек. Сондай-ақ, іштің алдыңғы бөлігіндегі стомияның орналасуын ескеру өте маңызды: егер сіздің стомаңыз тегіс жерде болса, терінің деңгейінен жоғары, сондықтан стома «шұңқырға батып кетсе, мүлдем басқаша «Бүктеу. Дұрыс тесік жасау үшін үлгіні үшін трафарет трафаретін жасау керек. Бұл сізге СТАМА ортасында медбике көмектеседі.

Неліктен теріні стома айналдырып жатыр?

Бірнеше себептер болуы мүмкін. Рет-ретімен айтыңыз.

  • Сіз теріні сұйықтықпен сүртіңіз (алкоголь, эфер, лосьон).
  • Тек ағынды суды қолданыңыз, сіз нәресте сабын аласыз.
  • Стомом-орталық медбикенің көмегімен алу керек, неғұрлым қолайлы вагондар, мүмкін, ағынды су төгетін сөмке қажет.
  • Клиндериндіктің саңылауы жарамсыз немесе оның стома айналасындағы іштің беті біркелкі емес, сондықтан тасымалдаушы, сонымен қатар, вариакнеиннің жабысқақ беті терінің жанында, нәжіс пен шырыштар катррицияға итермелейді және олар жинақталады.

Қалай болғанда да, STMA-Center-де медбике хабарласыңыз, бұл сізге осы барлық мәселелерді шешуге көмектеседі.

Тұтқаларда тағы қандай асқынулар бар?

Стомаден қан кету

Көп жағдайда, ол стома немесе дөрекі материалдарды қолдануға байланысты ішек шырышты қабығының зақымдануынан туындайды. Пластинадағы жабық саңылаудың шеті, калофердің қатты фланеці ішекті зақымдауы мүмкін және қан кетуді тудыруы мүмкін. Қан, әдетте, өздігінен тоқтайды. Егер ол ұзаққа созылса және мол болса, сізге дәрігермен кеңесу керек. Таралу (Стеноз)

Стома өтуі керек, саусағыңызды еркін өткізіп алыңыз. Таралу әдетте, кейіннен кейінгі кезеңдегі стома аймағындағы қабынудан туындайды. Егер тарылу ішекті түсіндіру дәрежесіне жетсе, ашылуды кеңейту үшін операция жасау қажет. Стома тарылған кезде, сіз лактивті заттарды хирургпен кеңеспей қабылдамауыңыз керек! STOMA тартпасы (қайтарып алу)

Бұл ішек қабырғасының жоғарылауы тері деңгейінен төмен, дөңгелек немесе ішінара. Винель тәрізді тереңдетудің болуы стоманы күтуге мүмкіндік береді және дөңес (вагон) тақтайшамен және қосымша депозиттермен (терінің бетін туралау және оны қорғау үшін арнайы екі компонентті) қолдануды талап етеді. Бұл оқиғалардың тиімсіздігі болған жағдайда хирургиялық емдеу қажет. Жыртқаманың жоғалуы (пролапс)

Кішкентай (3-4 см) шырышты жоғалту көбінесе жиі кездеседі, бірақ, әдетте, пациенттің жағдайы мен стоманың функциясымен бірге жүрмейді. Ішек қабырғасының барлық қабаттарының толық жоғалуы босату мүмкіндігін бұзады, бұл стоманы күту қиын, ол ішектің бұзылуына әкелуі мүмкін. Құлау температурада, жаттығылған кезде, жаттығулармен жоғарылайды. Өтірік позицияда ол кейде жұмыс істейді; Көптеген жағдайларда, тоқылған ішекті қайтадан аяқтауға болады. Қайталанған немесе тұрақты жоғалту жағдайында дәрігермен кеңесу керек, ал бұзушылық кезінде - бірден! Стома аймағындағы гиперелиялар

Кейде полиповоидтық өсу тері мен шырышты қабық арасындағы шекарада пайда болады, ол оңай қан кетеді. Әдетте олар кішкентай, диаметрі бірнеше миллиметр. Сиылдардың шырышты қабығында, қан кетудің қан кетуі де пайда болуы мүмкін. Осындай барлық жағдайларда дәрігермен кеңесу керек. Мәселелер, асқынулар және олардың зәр шығару жолдарының (менеджерлер) стоматалары бар науқастардағы алдын-алу, ішек стомалары бар науқастарға ұқсас. Дромды қабаттағы грыжа

Стомата (парастоналды грыжа) домалын төсеу аймағындағы грыжа - бұл ішкі мүшелерді стома айналасындағы ішкі ағзаларды стоманың бұлшықет қабатының әлсіздігіне байланысты қарсы тұруы керек. Бұл колонстрикада жиі асқыну; Илестомиямен ол аз кездеседі. Грыжаның пайда болу қаупі семіздікке, сондай-ақ президенттік жөтелдің жоғарылауы болып табылады. Науқастар Тіпті сноуборд мөлшерінде ауырсыну, іш қату, килофтарды қолдану қиын болуы мүмкін. Парасалды грыжа

Зақымдануы мүмкін, мұндай жағдайларда емдеу тек хирургиялық болып табылады. Бұл асқынудың алдын-алу бойынша алдымен операциядан кейін (2-3 ай) пациенттер арнайы таңдалған серпімді таңғышты киеді. Бонс-грыжа мен ішектің парасалды грыжа және ішекте ішек ауруларына байланысты хирургиялық емдеу жүргізілмеген жағдайда қолданылады.

Стоманың өзгеруі мүмкін бе? Қалайша?

Стомиканың өзгеруі табиғи емдік процестің бөлігі болып табылады. Бұл өзгерістер қатарынан екі кезеңде болады:

  • Операциядан кейінгі кезеңде «стоманы пісу» деп аталатын болады. Стома жұмысынан кейін бірден ісіну, қарқынды қызыл, қан кету оңай. Біртіндеп, стома айналасындағы шеңберлер пайда болуы мүмкін, ол аз, әдетте қызғылт-қызыл, басқа операциядан кейінгі жаралар емделеді. Бұл кезең орташа есеппен 3-6 апта аралығында.
  • «Перфект» кезеңі. Бұл оның тұрақты мөлшеріне айналады. Бірақ сіз стоманың үздіксіз «алдында» үздіксіз «алдында» аздап артады, содан кейін аздап азаяды. Бұл ішектің қабырғасының бұлшықет кесілуіне байланысты, және бұл қалыпты жағдай.

Болашақта сіздің стомаңыздағы өзгерістер пайда болуы мүмкін, кейбіреулері шешілмеуі мүмкін. Сондықтан, бұл ең жақсы, жарты жылда кемінде 1 рет Стомом-орталықта қабылдау үшін, сонымен қатар, сіз стома өзгерістерімен дабыл қағып алсаңыз.

Стоманы ренжітуі мүмкін бе?

Жоқ, стома зиян тигізбейді, өйткені ішекте ауырсыну жоқ. Стома аймағындағы ауырсыну сезімдері болуы мүмкін, бірақ ол стома зиян тигізбейді. Әдетте, ауырсыну және жанып тұрған сезім - бұл терінің тітіркенуінің стоманың айналасында әсер етеді. Сондай-ақ, ішектің арматураланған погисталистік (жұмысымен) бірге болуы мүмкін. Қалай болғанда да, егер сіз аймақтағы ауырсыну болса, хирург немесе стомеиндік науқастарды қалпына келтіру кабинетіне жүгінуге болады.

Операциядан кейінгі таңғыш дегеніміз не? Оны кию керек пе?

Науқастардағы ішектегі үлкен операциялардан кейін, әдетте, асқазандағы операциядан кейінгі үлкен тыртық болып қала береді. Операциядан кейінгі грыжаның осы тыртық аймағында және стома аймағында болған жағдайда, дәрігерлер операциядан кейін бірінші жылмен танысуға кеңес береді және жүктемені 5 кг-нан асады. Көптеген қарт адамдар үшін таңғышты киген жөн.

Әдетте, таңғышқа цилологтар үшін арнайы тесікпен бірден тапсырыс беру керек. Бұл мәселе бойынша стома орталығында кеңесіңіз.

Стомаманы «тері астына» немесе «құлап кетуге» ала ма?

Иә, мүмкін. Және стоманың қабылдануы мен шығыны (пролапс), кейбір жағдайларда хирургиялық түзетуді қажет етеді. Егер сіз кенеттен сіздің стомаңыздың «жапырақтары» немесе сөніп тұрсаңыз, хирургқа немесе Стома-орталықтан қараңыз.

Стома әрқашан бір тесік немесе екі тесік пе?

Қатты ішекте екі тесік бар. Сонымен қатар, нәжіс тек бірден ерекшеленеді, ал басқа шырыштардан ерекшеленеді.

Сіз әрқашан сіздің хирургыңыздан сіздің жұмысыңыздың схемасын салуға сұрай аласыз. Бұл сіздің стома бар нәрсені дұрыс елестетуге көмектеседі.

Мен диетаны байқауым керек пе?

Жоқ, бірақ әр адам өзіне арналған кейбір жеке билік ережелерін анықтап, оларды бір жолмен немесе басқалармен қадағалауы керек.

Жалпы, ұсынылады:

  • Күніне кемінде 3 рет тамақтаныңыз
  • Күн сайын бір уақытта тамақтану, I.E. жүйелі түрде
  • Әрқашан мұқият шайнаңыз
  • Жеткілікті сұйықтықты қолданыңыз, күніне 1,5 литрден кем емес

Сонымен, егер бұған арнайы медициналық куәлік болмаса, арнайы диетаны сақтаудың қажеті жоқ. Олар, барлық адамдар сияқты, әдеттегі және пайдалы тағамдарды жеуі керек. Дені сау майлы-майсыз тағамдар жоғары тіндер. Алайда, осы анықтаманы мұқият жасаңыз. Азық-түлікке тым көп талшық қатты газдың пайда болуына және сынауға әкелуі мүмкін. Тағамды жиі өзгерте алмаңыз, көбінесе стоманың жұмысын өзгертпеңіз, себебі бұл картон құрсағын және газдың үздіксіз шығуына әкелуі мүмкін.

Әр түрлі тағам әр адамға жеке-жеке әсер етеді, және мұнда әркім үшін бір ережені анықтау қиын.

Жаңғақтар, жемістер мен көкөністердің қабығын құрамында сіңірілмеген өрескел маталар бар, оны нәжістің құрамында, әсіресе, ішек жағдайында оңай анықтайды. Ішектегі өрескел талшықтардың жиналуы ыңғайсыздыққа әкеледі. Тамақтану кезінде мұқият шайнау, қайнатылған көкөністерді жеп, бұл мәселелерді жоюға көмектеседі.

Іш жүрмеу Көп жағдайда жеке өнімдерге қарағанда талшықтың, талшықтың кемшілігі жалпы теңгерімсіздікке бейім. Азық-түліктің талшықтарын ұлғайту керек: көкөністер, жемістер, кебек қосылған нан, қара өрік. Күніне кем дегенде 2-3 литр сұйықтықты ішу керек.

Газдар Кейбір дәрежеде ішектің, құрамында азотты сіңірілген қалдықтары ашылған, құрамында азотты майдың, бактериялардың әсерінен ішектің микробтық флорасын құрайды. Бұршақ немесе жасымықпен тамақ ішуге бәрі жақсы. Кейбіреулермен қапталған пациенттер диетаның, қырыққабат, шалғамның азаюына байланысты газдың пайда болуының төмендеуіне назар аударады, ал кейбір жағдайларда, қияр.

Күндық Кейбір жемістер, көкөністер, тым өткір тағам, сыра тудыруы мүмкін. Остивті тағамды мұқият және шектеулі мөлшерде қарапайым күріш, макарон.

Стомиканың жұмыс істеуі туралы барлық мәселе бойынша, проблемалар туындаған кезде сіз осы мәселелерді жеке сипаттамаларыңызбен шешуге көмектесетін дәрігерлермен кеңесуіңіз керек.

Илеузома . Қалай болғанда да, яғни, яғни күніне тұрақты түрде ферменттерге бай, күн ішінде кіреді. Күніне кемінде 2,5-3 литр сұйықтықты тұтыну қажет. Ішке әкелуі мүмкін азотты (бұршақ, қырыққабат, бұршақ дақылдары) құрамында май емес талшықтарға бай жемістер мен көкөністерден аулақ болған дұрыс. Күндізгі бөлігін аз бөліктермен бөлісуді ұсынуға болады.

Сыну. Іш қату немесе диареяға қатысты жеке үрдісті ескеру және осы немесе басқа өнімдердің артықшылығы бар орындықты түзету қажет. Тауарларды бекітетін өнімдерді бекітетін: күріш, ақ нан, макарон, жұмыртқа, май және т.б. Тынышталдыратын өнімдер: жемістер, көкөністер, талшыққа, қыша, паржелер, шырындар, шырындар, ашытылған сүт өнімдері, сыра және т.б.

Клиникада әлі де осы үлгідегі диетаның күнделігін алыңыз:

Күн уақыты

Өнім, тағам

Пайдаланудан кейінгі кафедра сипаты

Әр жаңа тағам немесе өнім сіздің диетаңызға қосылатын өнім оқшауланған, нәтижені бекітіңіз. Нәтижесінде сіз сізге қолайсыз өнімдердің тізімін жасай аласыз және олардан аулақ бола аласыз. Осылайша, сіз өзіңіздің диетаңызды өз бетінше теңгере аласыз.

Дәмектің қатысуымен дефекация процесін басқара аламын ба?

Ішек ішекті есек ретінде қарау керек (отқа қарсы анус), бірақ басқа жерде, асқазанға. Жаңа табиғи анустың ерекшелігі - сфинктерлік құрылғының жетіспеушілігі, яғни ұстау функциялары.

Көбінесе сіз дефекацияның пайда болуын сезінбейсіз, нәжіс пен газдар өздігінен ауысады, сіз бұл процесті басқара алмайсыз. Алайда, күтім және заманауи кастраминистер бойынша қажетті кеңестерді алғаннан кейін, сіз өз-өзімізбен күрес пен өмірдің жаңа ерекшелігін жеңе аласыз.

Заманауи «АҒЫМДАҒЫ БАРЛЫҚ» функцияның орнын толтырыңыз. Калопрамиика тек нәжіс үшін ғана емес, сонымен қатар теріні стоманың айналасында қорғауға және олар жұмыс финалында стома пайда болғаннан кейін іштің терісіне бекітілген. Өндірушілер ұсынған қазіргі заманғы кардиорика - бұл шағын, киім кию.

Цилологты жасыру үшін маған арнайы киім кию керек пе?

Қазіргі катрицалар жеткілікті, және сіз оларды пайдаланып, сіз оларды пайдаланып, операцияға дейін, сізге операция жасай алады. Тек қатты киімнен аулақ болу керек және белбеу шалбары тікелей бір-біріне ұсынбайды.

Маусымға және сіздің белсенділігіңізге байланысты катриемиялық әр түрлі модификацияларды таңдаңыз. Демалу және спорт үшін, бір компонентті жұмсақ өнімдер мен стомата-қақпақтарға артықшылық беріледі. Барлық пакеттер мылжыңның алдын алу үшін жұмсақ немесе жұмсақ заттармен жабылған. Бұл сіз өзіңіз қалағаныңыздай, сіз өзіңіз қалағаныңыздай, қорқынышсыз жүре аласыз. Ұрланған болу - бұл бәріне ұнамды және бәріне шектеу қоймайды.

Біз купальник кие аламыз ба?

Әрине! Тиісті стильді таңдаңыз. Еркектер үшін ең жақсы шомылу костюмі - Бермуда, ал әйелдер үшін - жабық немесе жартылай жабық жүзу. Жүзу үшін арнайы мини-калемді пайдаланыңыз - стомамен жабыңыз, олар тіпті тығыз ваннаға арналған костюммен де көрінбейді. Шомылудан бұрын катрикамды сенімді бекітуге көз жеткізіңіз.

Спортта шектеулер бар ма?

Кейбір шектеулер бар. Кез-келген күреспен айналысу ұсынылмайды: самбо, дзюдо және т.б. Сондай-ақ, физикалық күштер өте қарқынды, мысалы, регби ойыны, спортзалдағы салмақты көтеру.

Аэробикаға, велосипедке, тенниске, жүзуге тыйым салынады.

Қатты адам саяхаттауға бола ма?

Әрине. Иә. Сіз туыстарына басқа қалаға, ал мереке үйіне, ал іссапарға немесе басқа елге саяхат жасай аласыз; Пойызбен немесе ұшақпен, қалағаныңызша. Тек кейбір сақтық шараларын ұмытпаңыз:

  • Катридің орнына қажетті ең төменгі жиынтық (жоғарыдағы сипаттаманы қараңыз) әрқашан сізбен бірге қолмен багажда болуы керек.
  • Сіз үшін жаңа тағаммен абай болыңыз, шикі суды пайдаланбаңыз. Асқазан-ішек жолдарының функцияларын қалыпқа келтіру үшін сіздермен ақылдасыңыз (ферменттер препараттары және т.б.), - докторлық кеңес алыңыз.

Осындай операциядан кейін қалыпты жыныстық өмірді жалғастыруға бола ма?

Жыныстық өмір - бұл кез-келген адамға, оның ішінде обсурантқа өте жақын сұрақ. Оның пікірталасқа өте жақындау керек. Жыныстық проблемалар - бұл өмір немесе өлім емес, бірақ көбінесе жақсы сезім мен өмір сапасы үшін маңызды емес.

Жұмыстан кейін сіздің денеңіз өзгереді, сіздің жыныстық қатынасыңыз өзгеруі мүмкін. Осы өзгерістерге байланысты жағымсыз құбылыстарды болдырмауға немесе ескеруге болады. Хирургпен немесе стома орталығымен тығыздалып, қажетті тепе-теңдікті табуға көмектесесіз. Адамның жыныстық өмірі өте көп кездеседі, егер олар операциядан кейін проблемалар туындаса, онда сіз оларды екінші жағынан өтеуге тырысуыңыз керек.

Ерлі-зайыптыларға келетін болсақ, әдетте, адамдар көптеген сезімдерді, махаббаттың барлық жалпы компоненттерін байланыстырады. Сіздің жұбайыңыз немесе жұбайыңыз сізге не болғанын түсінеді және сізге назар аударыңыз және жылулықпен қолдау көрсетеді. Сізді бақытты отбасылық өмірге қарастырудың қажеті жоқ. Кейбір отбасыларда бұзылулар келмейді, дегенмен жұбайлардың ешқайсысында ешкім жұмыс істемейді. Отбасында ыдыс-күйімнің көптеген себептері бар. Жақын адамыңызға адал және мұқият болыңыз және сіздің қарым-қатынасыңызда ештеңе өзгермейтініне сеніңіз!

Жеңілдетілген әйел жүкті бола ала ма және баланы дүниеге әкеледі ме?

Иә! Егер әйелдің жұмысы жатырдың және аналық бездерге әсер етпесе, онда жүкті болу үшін ешқандай кедергілер болмайды. Бірақ шешім қабылдағанға дейін хирургпен әлі кеңескен жөн. Жүктілік өте жақсы ағып кетуі мүмкін, жеткізу уақтылы болады, бірақ әдетте, әдетте, инсаран секцияларымен.

Калифеиникті қайдан алуға болады, кеңес сұрайды?

Шұғыл проблемалар туындаған кезде, сіз дәрігерге тұрғылықты жері бойынша емханаға өтініш бере аласыз - хирург, колопроктолог, онколог және әрине, сіз әрқашан калоферниимники сатып ала аласыз.

Стома дегеніміз не

Стома. (στμα -gr.) - Бұл кез-келген қуыс ағзаны (трахея, асқазан, урр және т.б.) және адам терінің бетіне трансференция арасындағы жасанды түрде жасалған Odda (хабарлама).

Ішек стомасы дегеніміз не

Ішек стомасы (ντντετικ τότόμιοο-грек.) - Бұл бір немесе басқа адамның ішек бөлімі мен терінің беті арасындағы ойландыратын ой (хабарлама).

Ішек Спорттың бірнеше түрлері бар. Егер ол кішкентай ішектің циклынан пайда болса, оның атауы оның атауы ол пайда болған кішкентай ішектің бір бөлігіне сәйкес келеді: гексиялық ішектің топсасынан жасалған eunosite eunosite eunosite деп аталады Ілеум - Илеостой.

Колон бөлімді стоманы қалыптастырған кезде, ол колостом деп аталады - бұл барлық жасанды колонист негіздерінің жалпы атауы.

Топтама кейбір ыдыс-аяқтардың мәзірінен ерекшеленуі мүмкін, мысалы, бұрын-соңды ыдыстар, бұршақ дақылдары мен қырыққабат - жұмыртқа, балық, спаржа, саңырауқұлақтар, сарымсақ, өткір дәм және дәмдеуіштер сияқты. Сондай-ақ, тұздыққа айран (йогурт) немесе шырыны бар шырын ұсынылады (әр тамақтан кейін бір стақан).

Сонымен қатар, стоманың атауы оны қалыптастыру үшін қолданылған нүктенің бөлінуін көрсетуі мүмкін. Осылайша, төсеніштерден (Кепкүнем) оны цепостьден (колонтар бар (колонтар бар - лат.) Құра алады (колонтар бар.) - көлденең ішектерден (Colontransversum - Lat.) Тасымалданған, төмендегі ішектерден тұрады ( Коллонцендерлер - лат.) Жұптарды қалыптастыру.) Сигымоидты ішектерден және ішектен жасалған ішектерден (солонгмоидеум - лат.) Сигмоман қалыптастырады. Көптеген мобильді тоқ ішек ұшуында пайда болған ең көп кездесетін стомалар - көлденең тоқ ішек ішегінде.

Ішек стомалары қандай жағдайларда және үшін

Ішекті қалыптастыру қажет аурулар мен мемлекеттердің спектрі өте кең. Аурулардың ішінде колоректальды қатерлі ісік ауруымен ерекшеленуі мүмкін: тік ішек қатерлі ісігі, ішек қатерлі ісігі немесе ішек емес отты емес, ауыр және күрделі формалар, крох ауруының ауыр және күрделі түрлері, жедел дивертиканың күрделі және күрделі формалары, бірнеше пышақ пен ішек атыс қаруын жедел өңдеумен күрделі формалар .

Топтама кейбір ыдыс-аяқтардың мәзірінен ерекшеленуі мүмкін, мысалы, бұрын-соңды ыдыстар, бұршақ дақылдары мен қырыққабат - жұмыртқа, балық, спаржа, саңырауқұлақтар, сарымсақ, өткір дәм және дәмдеуіштер сияқты. Сондай-ақ, тұздыққа айран (йогурт) немесе шырыны бар шырын ұсынылады (әр тамақтан кейін бір стақан).

Ішек ісі ісіктері бар көптеген науқастар ауруханаға ауыр жағдайда, жиі күрделі аурулармен ауырады. Осы науқастардың пікірінше, ішек стомасының қалыптасуымен аяқталған операциялар жүзеге асырылады. Әдетте, стома құру (бұл жағдайда) науқасты күрделі және түбегейлі емдеуге дайындауға мүмкіндік береді.

Басқа жағдайларда, жоспарланған операциялардың белгілі бір түрін орындау кезінде, мысалы, тік ішектің ректкі ректкінің төменгі жағында, ректкі обырдың резекциясында, стоманың пайда болуы екі ішек арасындағы жаңадан құрылған қосылыстың төлем қабілетсіздігін азайту үшін алғышарта болып табылады Фрагменттер және, сәйкесінше, ішкі уақытта пайда болудың алдын алу өлшемі, бұл интрациональды абсцесс және перитонит - бұл өткірдің төлем қабілетсіздігі нәтижесінде пайда болуы мүмкін ауыр хирургиялық асқынулар.

Ішек стомасы мәңгі орнатылған ба?

Стома уақытша және тұрақты болуы мүмкін.

Уақытша стома

Қажет болса, ішектің масштабындағы ішек мазмұнының өтуін шектеу үшін құрылады, қажет болған жағдайда, анастомоз аймағына калий бұтақтарының әсерін болдырмау - ішектің екі ұшындағы хирургиялық түрде қалыптасқан қосылыс; Немесе ішектің жақсы дайындалу мүмкін болмаса (ісік немесе сору салдарынан ішек алу мүмкін болған жағдайда). Уақытша томның пайда болуы тәждік аурулары, отбасылық аденоматикалық полипоза, отбасылық аденоматозды полипоза, отбасы немесе бүкіл ішекте j-тәрізді тік ішекпен бірге болған кезде хирургиялық емделуі мүмкін. Резервуар; Ұстамаған кезде (анальды емес құрылымдар) ауыр.

Жедел дивертикулиттің күрделі түрлерін хирургиялық емдеу (Гатманның жұмысы немесе Гатманна типінің жұмысы) Sigmoste терминалының пайда болуымен аяқталады. Кейіннен, қарсы көрсетілімдер болмаған кезде, қалпына келтіруге болатын қалпына келтіру жұмыстарын жүргізуге болады, оны жоюға болады, ал ішек өткізгіштігі қалпына келтіріледі.

Тікқалдың төмен резекциясымен қорғаныс (алдын-алу) стома құру уақытша болады. Белгілі бір уақыт ішінде, проктаографиялық әдіспен кейін анастомоздың өміршеңдігін растайтын зерттеу әдісі әлі де жойылған.

Стома тұрақты

Тұрақты біреуі көбінесе колоректалды қатерлі ісік ауруымен ауыратын науқастарда пайда болады, егер түбегейлі жұмысты орындау мүмкін болмаса - ішек өтімсіздігін жою немесе болдырмау мүмкін.

Тікқалдың радикалы хирургиялық емін және анальды каналдың қатерлі ісігімен, тік ішектің сфинкторлық аппаратының (анальды сфиннерлер) ісік процесін насихаттаумен, сфинктер аппараттарын ісіктің шығарылуын орындайды. Мұндай жағдайда хирург алғышарт қабырғасында терминалды құрайды, бұл абнатальды артқы екіге қарсы жаңа жол (AnusPreaTaturalis - Lat.).

Стома уақытша немесе тұрақты ма, жоқ па, бұл көбінесе негізгі ауруларға, сондай-ақ көптеген басқа факторларға байланысты: адамның жасы, жұбы, хирургиядан кейінгі асқынулар, пациенттің анатомиялық сипаттамалары.

Қатысқан дәрігерде стоманы жою мүмкіндігі туралы нақты жауап алуға болады.

Қалай құруға болады

Колостомалардың ерекшелігі клиникалық жағдайды ескере отырып, науқастың анатомиялық ерекшеліктерін ескере отырып, хирургты анықтайды. Сонымен қатар, сыртқы қақпақтар мен іш қуысының жағдайы міндетті түрде ескеріледі - тыртықтар мен тыртықтар цилендтерді орнатумен айтарлықтай қиын.

Илеуостандық көбінесе оң жақ мықын аймағында орналасқан, Іле алумының көпірі алдыңғы іш қабырғасына алынған.

Бояуы:

  • Көтерікостома , Депарат оң жақ мықын аймағында немесе мезогастрияның оң жағында, көтерілуден, соқыр ішектерден пайда болады. Ішек бөлімдері оның құрамында сублицатикалық мазмұнға жақын орналасқан.
  • Трансверзостома Оны оң жақта немесе сол жақ гипохондрияда, сонымен қатар, ол сол немесе оң жақтағы тырнақтың төменгі жағында, сонымен қатар іштің ортаңғы сызығында орналасуы мүмкін. Бұл томның бұл түрі көлденең тоқ ішектерден пайда болады. Науқастардың көпшілігінде, стоманың айналасындағы теріні оңай тітіркендіретін Cascycece мазмұнын таңдау бар.
  • Sigmitomom Сол жақ мықын аймағында орналасқан, сигмоидты ішек алынады. Сигматомның айтуынша, нәжістің, әдетте, күніне бір немесе екі рет бөлінген, консистенциясы жартылай бекітілген.

Жыртқомат қалай жұмыс істейді? Физиология стомасы

Доңғалақты, доңғалақ массаларының түсі және тасымалдау жиілігі, тасымалдау немесе босату жиілігі ішек бөлімі ішек бөлімі ішек домалын қалыптастыруға байланысты болады.

Жыртқыш жұқа ішек

Ірі ішек сұйықтықтың құрамын және сілтілігінің мазмұны, сондықтан химиялық құрам мен дәйектілік үшін нәзік стомамен бөлінген және бөлінеді. Стомның бөлінген әртүрлілігінің сілтілі реакциясы - терінің қатты тітіркенуі - стоманың мазмұны пайда болған кезде. Шимустың терісі бар ұзақ мерзімді байланысы терінің емделмейтін эрозиялар мен жаралардың пайда болуына әкеледі.

Күніне бөлінген көлемді салыстыру кезінде - субкетон стомастың күнделікті көлемі сұйық шимустың мөлшері колостомиядан таңдау көлемінен едәуір асып түседі. Аш ішекте пайда болған стомастың электролиттерінен шығындардан кейін, жоғары калий және натрий мөлшері бар сұйықтықтың едәуір мөлшері (қан электролиттері деп аталады), субты стома бар адамдардың көпшілігі құрғатылған (дегидратация) және Электролиттің қан балансының бұзылуы. Сондай-ақ, бүйректер мен өт қабының жыныстарын қалыптастыруға болады: бүйректер құрғаған кезде, су бастапқы зәрмен қайта құрылады, осылайша шоғырланған зәр шығарады. Осындай концентрацияланған зәрдің ішінен минералды тұнба және тастардың пайда болуы - бүйрек және басқа да зәр шығару жүйелерінде.

Стома қосқышы (түстідер)

Ас қорыту процесі (ашыту) үшін қалың ішек аз мөлшері бар, өйткені кейбір заттарды қоспағанда, азық-түлік толығымен сіңіріп, ішекте сіңеді. Соқыр ішектердегі жіңішке ішектен - бастапқы сектордың бастапқы секторы - күніне, орташа есеппен 500-800 мл сұйық мөлшері. Тоқ ішекте судың сіңуі есебінен мүмкін, ал сигмоидты ішектерде, толығымен қалыптасқан Cal бар, ол толығымен қалыптасқан CAL бар. Жолда, индустриалды интеграция, қайдан интеграция, одан интеграция, одан интеграциясы жасанды анус. Бөлінген колостомаларда пайдаланылған тағамның сапасына байланысты иісі бар. Картрицаның массаларының көлемі мен дәйектілігі тиісті диетаны таңдау арқылы, тәулігіне бұрғыланған сұйықтықтың мөлшері (шырын, су) мөлшерімен реттеуге болады.

Ұрланған науқас үшін қандай диета керек

Таңдалған науқастардың азық-түлік диетасы теңдестірілген және алуан түрлі өнімдердің құрамына кіргені өте маңызды. Әдетте, арнайы диета қажет емес. Операциядан кейін әдеттегі тұрақты тамақтану керек. Диетаны біртіндеп кеңейтіп, күніне бір түрін қосып, кафедраның мінезі мен жиілігінің өзгеруіне және тиісті қорытынды жасауға мүмкіндік беретін жақсы. Біз оны баяу, жиі және біртіндеп, тамақты жақсы шайнауымыз керек.

Кейбір тағамдар орындықтарды жөндей отырып, және басқалар, керісінше, оны демалуға себеп болғанын ескеру керек. Диетаны өзгерту арқылы пациент дефекация актілерінің жиілігін күніне бір немесе екі рет реттей алады.

Бекіту әсері ақ нан, макарон, шырышты сорпалар, суға, майға, қайнатылған ет пен балықты, қайнатылған пісірілген жұмыртқа, сорпалар, сорпа, пюрес, қара шай, какао, кейбір жемістер (алмұрт, айва).

Біз жанып тұрамыз: қара қара бидай, сұлы, қуырылған ет, балық және май, шикі сүт, айран, айран, қаймақ, қаймақ, жемшөптер, қияр, қияр, қияр, алма, қапсырма, өрік, қара өріктер, інжір).

Газдың жоғарылауы бұршақ, қырыққабат, қант, газдалған сусындарға арналған. Егер науқаста жұмыртқа, пияз, сарымсақ тым көп болса, колостомиядан жағымсыз иіс пайда болуы мүмкін.

Мен дектоменциацияның қатысуымен дефекация процесін басқара аламын ба?

Ішек ішекті есек ретінде қарау керек (отқа қарсы анус), бірақ басқа жерде, асқазанға. Жаңа табиғи анустың ерекшелігі - сфинктерлік құрылғының жетіспеушілігі, яғни ұстау функциялары.

Көбінесе сіз дефекацияның пайда болуын сезінбейсіз, нәжіс пен газдар өздігінен ауысады, сіз бұл процесті басқара алмайсыз. Алайда, күтім және заманауи кастраминистер бойынша қажетті кеңестерді алғаннан кейін, сіз өз-өзімізбен күрес пен өмірдің жаңа ерекшелігін жеңе аласыз.

Заманауи «АҒЫМДАҒЫ БАРЛЫҚ» функцияның орнын толтырыңыз. Калопрамиика тек нәжіс үшін ғана емес, сонымен қатар теріні стоманың айналасында қорғауға және олар жұмыс финалында стома пайда болғаннан кейін іштің терісіне бекітілген. Өндірушілер ұсынған қазіргі заманғы кардиорика - бұл шағын, киім кию.

Ішек стомасының қатысуымен қандай асқынулар болуы мүмкін

Перистомалық дерматит (стома аймағындағы тері тітіркенуі)

Дерматит жиі кездеседі, бұл механикалық тітіркенудің салдары (вирмашеимерлердің жиі өзгеруі, абайсыз теріні емдеу) немесе ішектің химиялық әсері (пластинаның астында ағып, нашар таңдалған, ағып жатқан катрий).

Перистомалық дерматит (стома аймағындағы тері тітіркенуі)

Дерматит көріністері: қызару, көпіршіктер, жарықтар, жарықтар, стоманың айналасындағы мазақ етуші жаралар. Тері тітіркенуі қышу, күйіп, кейде қатты ауырады. Стомата үшін арматура мен күтім өнімдеріне арналған аллергиялық теріні аллергиялық реакция жасауға болады. Егер аллергия көрсетілсе, онда желімделген пакеттерді пайдалануды біраз уақыт пайдаланудан бас тарту қажет. Мұндай жағдайларда Каллиомица түрін таңдау туралы мәселе дәрігерді шешуі керек. Көбінесе, терінің асқынуының себебі стома түзетілу аймағында терінің жеткіліксіздігі болып табылады. Тері терінің тітіркенуі жағдайда колопроктологтың немесе коллоктологтың немесе коллоктологтың кеңесшісі немесе қатты пациенттерді оңалту бойынша маман қажет.

Стома аймағындағы гиперелиялар

Жұтқыншақтың айналасындағы жиіліктегі дерматитпен - полиповоидтық өсу терінің және шырышты мембрананың арасындағы шекарада пайда болады, олар оңай қан кетеді. Әдетте бұл түзілімдер кішкентай, диаметрі бірнеше миллиметр. Мұндай тері өзгерген кезде дәрігермен кеңесіңіз.

Жуғыш заттың маңызды қиындықтары болған жағдайда дәрігермен кеңесу керек.

Ішектегі эвантер

Ішектегі эвантер - парастон жарасына кішкене ішектің ілмектерін жоғалту - егер ол стоманы қалыптастыру үшін аяқталған болса, пайда болады. Бұл асқынулар көбінесе, алдағы күндерде, олар жұмыс кезінде алдағы күндерде көп мөлшерде жылаған, бұл іштің қысымының жоғарылауына және нәтижесінде келесі күндерді қалыптастыруды тудырады. Ересек пациенттерде ішілік қысымның ұзақ мерзімді өсуі (жөтел, бірнеше құсу) және медициналық және қауіпсіздік режимінің бұзылуы (көтергіш салмағы), сонымен қатар әсер етуге әкеледі. Аш ішектің ілмегінің жоғалуы жедел жедел жұмыс істеуді қажет етеді.

Эванизация

Эванизация - ішекте сыртқа қарай бұрылыңыз. Балалар жиі кездеседі. Бұл асқынулардың пайда болуында белгілі бір рөлдер интенсивті қысымның үнемі өсіп келе жатқанын, ішектің жетекші бөлімінің перистальтикалық белсенділігін нығайта алады, апоневоздың шамадан тыс тегін ақысыз ақысыз. Босату шамалы болуы мүмкін, бірақ оны сәл басуға болады, бірақ кейде ол массивті, бірақ олай, мысалы, цепостомия көбінесе Илеоцекальды бұрыштың шығуымен қиындайды. Көп жағдайда хирургиялық көмек қажет емес, бірақ науқас үнемі алынған ішекке кіруі керек.

Эванизация

Строма стомасы

Строма стомасы - стоманың шығыс бөлігін тарылту. Ол көбінесе матадан (теріге) майлы (тері), келоид тастарының пайда болуына дейін дамиды. Стейтоздың аз болуы стеноздың себебі стоманың айналасындағы алдыңғы іш қуысының қабырғасын ендіруі мүмкін. Сонымен бірге, босату кешіктірілген, ал сирек жағдайларда ішек өтімсіздігі мүмкін. Стома розеткасының таралуын біртіндеп қалыптастырумен пациенттің осы асқынумен күресте диетаның өзгеруіне және жұмсақ қуатты массалардың пайда болуына, олар аз тесікке әсер етеді. Болашақта, шағын шұңқырға (кері зонд, катетер) медициналық бөлімшені енгізу арқылы тарылтуды кеңейтуге болады. Реттеуді консервативті жолмен жою (Жерету арқылы) әрқашан сәттілікке жете бермейді, содан кейін жедел нұсқаулыққа жүгінеді. Операция барысында, көрсеткіштерге сәйкес, оны қайта құру немесе жүзеге асырады.

Строма стомасы

Стомадан қан таңдау

Көп жағдайда қанның пайда болуы ішек шырышты қабығына зиян келтіреді, доматқа немесе дөрекі материалдарды қолдануға байланысты емес. Пластинадағы жабық саңылаудың шеті, калофердің қатты фланеці ішекті зақымдауы мүмкін және қан кетуді тудыруы мүмкін. Қан, әдетте, өздігінен тоқтайды. Егер қан кету өте көп болса, сізге дәрігермен кеңесу керек.

Стомадан қан таңдау

ҚАТЫСУ (STMA »

Бұл терінің деңгейінен төмен аялдаманың біртіндеп орналасуы, ал кері іс-қимыл жасыру немесе ішінара айналдыра болуы мүмкін. Виннель тәрізді тереңдетудің болуы стоманы күтуге мүмкіндік береді және арнайы катриамиканы ұсынады және арнайы катрамиканы қажет етеді (вагон) тақтайшаларымен және қосымша күтім құралдарымен (терінің бетін тегістеу және оны қорғау үшін арнайы пасталар) қажет. Бұл іс-шаралардың тиімсіздігі, хирургиялық емдеу (стоманы қайта құру) қабылданады.

48.

Парасалды грыжа (грыжа домпатурасы)

Бұл құрсақ қабырғасының бұлшықет қабатының бұлшықет қабатының әлсіздігіне байланысты, іштің бұлшықет қабатының әлсіздігіне, көбінесе іштің жоғарылауына қарағанда, көбінесе іштің жоғарылауына байланысты. Егер пациент семіздікке ұшыраса, грыжаның пайда болу қаупі артады. Операциядан кейінгі мерзімде грыжа - ұзын жөтел және бірнеше құсу пайда болады. Осы асқынудың алдын алу үшін, операциядан кейін бірден серпімді таңғыштар қолданылады. Болашақта таңғыш 2-3 ай ішінде тозады.

Асқазандан

Парасалды грыжаның аз мөлшерде пациенттері ауырсыну, іш қату, цилиндринді пайдаланудағы қиындықтар туындауы мүмкін. Парашалық грыжаға шағымданған кезде, тек хирургиялық емдеу мүмкін.

Ішек стомасы бар науқастарды хирургиялық оңалту

Хирургиялық оңалту - Алынған науқастарды медициналық оңалтудың маңызды бөлігі.

Реконструктивті және реконструктивті қалпына келтіру жұмыстарының уақыты жеке анықталады және бастапқы диагноз, болжамды араласу түрі, науқастың жалпы жағдайы.

Реконструктивті қалпына келтіру және пластикалық операциялар колропроцтологиядағы ең күрделі болып саналады және арнайы дайындық және жеткілікті тәжірибесі бар білікті хирургтарды жүзеге асыруы керек.

Қазіргі уақытта асқазандарды жоюдағы ішек сабақтастығын қалпына келтіру - бұл іш қуысы хирургиясының нақты міндеттерінің бірі.

Қайта қалпына келтіру жұмыстарын жүргізуді жүзеге асыру әлеуметтік-еңбекті қорғаудың жоғары деңгейіне айналуда, олар әлеуметтік-еңбекті оңалту және жанған науқастардың өмір сүру сапасын жақсарту болып табылады (ішекпен немесе нашар науқастар). Техникалық күрделілікке араласу кейде бастапқы операциядан жоғары, бірақ сонымен бірге соңғы 10 жылдағы стоманы жоюдағы хирургиялық түзету әдістері түбегейлі өзгерістерге ұшырамады.

Бүгінгі таңда стелалар кезіндегі ішек сабақтастығын қайта қалыптастырудың нақты уақыты анықталмайды және әр түрлі факторларға байланысты 2-3 аптадан 1,5 жылға дейін.

Қосарланған колостомаларда ішектің қоршаған тіндерден өзара әрекеттесуі жүзеге асырылады, ішек қабырғаларынан анастомоз пайда болады.

Ішек стомасы бар науқастарды хирургиялық оңалту

Гатмананың түрін қолданғаннан кейін бір бөшкесі бар науқастарда, тоқ ішек сабақтастығын қалпына келтіру үшін, күрделі қайта құру жұмыстары қажет. Бөлу «соңы» немесе «бүйірлік» әдістерімен байланысты. Жарақат алғанға дейін анастомоз пайда болғаннан кейін бірден іштің қабырғалары контраст немесе ауа үлгісі арқылы қосылыстың тығыздығымен тексерілуі керек

Колостомикалық және параколостомия асқынуларының түрінде ауырлататын факторлардың болуы хирург проблемасын қайта араласу кезеңінде қиындатады. Параколостомия және вентральды грыжа, ғибадат етудің қатаңдығы, лигатурасы, Эвагейстомия, алдағы операциялық қол жетімділіктің қосымша инфекциясына әкеледі.

Ккмс клиникасында, тоқ ішекте қалпына келтіру жұмыстарының барлық түрлері, сонымен қатар парасалдық асқынулардың бар-жоғындағы немесе оларсыз ilostomas қатысуымен қалпына келтіретін операциялар.

Стоми Күтімі: Байланысты Күтім өнімдері

Жұқтыра бастағаннан кейін, оның айналасындағы тері үнемі жүктерді желімдеуге / пиллингтен өткізуге ұшырайды / Тұрақты қорғауды қажет болған жағдайда, тақтайшаның астына, доңғалақ массаларының агрессивті әсерінен қауіп төндіреді. Ішекті төгінділерге, жұмсақ тазартқышқа қарсы, пайда болған жағдайда жаратылыстар.

Карританды денеде жақсы бекіту үшін және мүмкін ағынның алдын алу үшін қорғаныс қабаттарының (екінші былғары) және герметикалық пасталардың қолданылуын біріктіру ұсынылады:

  • Қорғаныс пленкасы, теріге жүгінгеннен кейін, теріні таңдау кезінде ішектің таңдауын ұстайтын тосқауыл қабатын құрайды, тиісінше, тері жарақат алмайды.

Қапталған киім

  • Герметикалық паста терідегі барлық бұзушылықтарды толтырады және жабысқақ тақтайшаны желімдеуге арналған тегіс өріс пайда болады, сәйкесінше, кардиасория белгіленген мерзімдерге қарағанда жақсы және ұзағырақ болады.

Ішек стомасы

Пластинаны корпусты қауіпсіз қазып, теріні жабысқақ және доңғалақ массаларынан тазарту үшін антиквариат пен тазартқыштарды бейтарап рН былғарыдан тазарту ұсынылады, және бұл сізге көмектеседі:

  1. Антикалық нілтак (нілттер) немесе Brava - сіз олардың көмегімен табақты тапсырудың қажеті жоқ - сіз өзімнен кетуіңіз керек, бұл өзімнен кету керек, ол тек аньтарилияны пластиналар мен тері арасында тігіс қоюға тұрарлық.
  1. Тазартқыштар Пластинаны шығарғаннан кейін теріге ластануды кетіресіз. Сөйлеуді әдеттегіден айырмашылығы, қарапайым су, мамандандырылған күтім өнімдері теріні суға батпайды және оны ашуландырмайды

Стома саласындағы гипереляция

Егер сізде стоманың айналасындағы теріге тітіркену болса, емдік кремді вагондар кию арасындағы аралықта қолдану керек. Теріні қабынудың ерте сатысында емдей бастайды, сізге қосымша кастремистерге ақша жұмсаудың қажеті жоқ, өйткені Теріде тітіркендіру салдарынан кез-келген жабысқақ табақ әлдеқайда нашарлайды.

Қайта алу (стоманы тарту)

  1. Қорғаныс кремі Comfil - тітіркенудің алдын алу үшін қолданылады, қалыпты рН қалпына келтіреді. Терінің терінің терінің терінің терінің терінің терісін аптасына 1-2 рет, оның жағдайына қарамастан өңдеңіз.
  2. Қорғаныс кремдері «тактикалық» және Brava терінің тітіркенуінің бастапқы кезеңдерінде қолданылады. Кремдер қызылсыз құрғақ жерлерге қолданылады, тез сіңеді, теріге жұқа қорғаныс қабығын қалдырады.
  3. «Сындар тосқауылы» және «Стомадзив» кремі емдік қасиеттерге ие. Тітіркенген жерлер қабынған кезде және MOAT кезінде қолданылады.

Емдеудің құрамында мұнай бар, өйткені олардың арқасында олар цилологтарды желімдеу үшін шайқау керек, әйтпесе ол теріге жай ғана ұстамайды.

Ылғал тітіркенулер жағдайында қорғаныс қабатын (екінші былғары) қолданар алдында сіңіргіш ұнтақтарды қолданыңыз. Олардың көмегімен сіз дымқыл бөлімдерді жауып, олардың емделу уақытын тездетесіз. Сонымен қатар, барлығына, катрикстер ұзақ ұсталады, теріні тітіркендіргендігіне қарамайды.

Парасалды грыжа

Соңында, цилиндрлерді қолдану басталғанға дейін ұмытпаңыз, оларда иіссіз бейтараптандырғыштар қосыңыз. Бекіткіштердің барлық жағымсыз иістігін «өлтір» және сөмкелерді босату немесе ауыстыру кезінде сізді ыңғайсыздықтан сақтаңыз.

Калеейники. Қорғаныс фильмдері (екінші былғары) фото

Заманауи өндірушілер стоматикалық науқастарды стоматикалық заттардың жиынтығына беруге дайын, олар өмірді жеңілдетеді, бұл өмірді жеңілдетуге көмектеседі - сіз оларды «Стомикаға қамқорлық» бөліміндегі біздің каталогтан таба аласыз.

Цилиндиников үшін қызықты герметиктер

ЖТО-ға арналған тазартқыштар

Стомапен өмір: «Шəйнектер» бойынша нұсқаулық

Шоманың қандай көрінуі және операциядан кейін не болады? Операциядан кейінгі алғашқы күндер оңай болмауы мүмкін. Калификация стомаға түседі (қалалық)

) Және сіз көп нәрсені үйренуіңіз керек. Қазір менің стоматыммен танысатын уақыт келді.

Ол операциядан кейін не күтеді?

Операциядан кейін өзіңізге келсеңіз, сіз өзіңіздің алғашқы катросемистіңізді асқазаныңыздан таба аласыз (икем). Медициналық мамандар үшін сіздің стомаңыздың жағдайын ұстануды жеңілдету үшін бұл ашық болуы мүмкін. Сондай-ақ, тамшылар мен ағып кете аласыз. Бұл өте қалыпты, сондықтан қажет болған кезде олар жойылады.

Сіздің стомаңыз ылғалды, қызғылт-қызыл болады, ол іштің бетінен жоғары болуы керек (бірақ көбінесе стома, сонымен қатар стома терінің немесе одан да төмен). Алдымен, стома өте ісінуі мүмкін, бірақ біртіндеп, әдетте, әдетте, операциядан кейін 6-8 аптадан кейін ол мөлшерде азаяды. Стомомның қызғылт түсі бар, өйткені бұл шырышты қабық, дәл сол, дәл ауыз қуысының шырышты қабығымен бірдей. Стомиктің сезімталдығы жоқ, сондықтан оны ауыртпалықсыз. Жыртқышты өңдеу уақыты, әсіресе басында аз қан кетуі мүмкін, бірақ бұл қалыпты жағдай, бірақ тезірек тоқтау керек.

Сіздің стомаңыз операциядан кейін көп ұзамай жұмыс істей бастайды, әдетте бірнеше күннен кейін. Алдымен, өткір иісі бар сулы сұйықтық одан ерекшеленеді, өйткені ішек біраз уақыт жұмыс істемейді. Алайда, ол алаңдамауы керек, өйткені ол теңгерімді күшке оралған сайын, кафедраның консистенциясы сәл бұйра болады, ал иіс азаяды. Сіздің дәрігеріңіз сізге қалай тамақтану керектігін ұсынады.

Стоматикалық фотосуреттерге арналған емдік кремдер

Тұтқырдың басында шуылмен аз мөлшерде газ болады, бұл өте қалыпты жағдай болады. Көбіне, rests ішектерді бұрынғыдай босатылуы мүмкін. Бұл қалыпты жағдай және уақытпен өтуі керек. Егер артқы пассола сақталса, онда кішкене шырышты одан шығаруға болады, бірақ бұл мәселе шешіледі.

Егер сіз тұрақты шығарған болсаңыз, ол операциядан кейін бірден жұмыс істей бастайды. Алғашқы жеті-он күн ішінде катетер көшеде тұр. Біріншіден, зәрді қызаруға болады, бірақ көп ұзамай бәрі қалыпты болады.

  • Қанды қалай жеңуге болады немесе сөмке қабырғаларын жабыстырады

Терез Цілдориникте газ жинақталған кезде пайда болады, яғни сөмке шар тәрізді түседі. Көптеген катриксикалық машиналар көмір сүзгілерімен жабдықталған, олар артық газ сөмкесінен шығарылады және иісті бейтараптандырады. Сүзгінің жеткіліксіздігі немесе ылғалдылық жеткіліксіз немесе ылғалдылық пен доңғалақ массалары, вагондарда газдардың жиналуына әкелуі мүмкін.

  • Блуминг сөмкесін қалай болдырмауға болады?

Ісік сөмкесін болдырмаудың ең жақсы тәсілі - бұл сіздің ас қорыту жүйеңізді шығаратын газ көлемін азайту болып табылады. Ол үшін тағамды мұқият шайнау, газдың пайда болуын тудыратын тамақ пен сусындарды тұтынбаңыз. Мысалы: жаңғақтар, бұршақтар, газдалған алкогольсіз алкогольсіз сусындар немесе шараптар.

ЖТО фотосуреттеріне арналған сіңіргіш ұнтақтар

Егер сіз бір компонентті дренажды немесе екі компонентті катриксті қолдансаңыз, онда дәретханада газдың артық мөлшері шығарылған кезде. Катрийді уақтылы ауыстыру ісінген сөмкелердің алдын алады. Сонымен, тиімді сүзгі бар басқа да тасымалдаушыны көруге болады.

Сөмкенің қабырғаларын жабыстыру вакуум сөмке ішінде пайда болған кезде пайда болады. Желегіш сөмкенің жоғарғы жағындағы нәжістің жинақталуына әкеледі, ол сүзгіні зақымдауы мүмкін (блок). Бұл жағдайда сөмке бұралуы мүмкін.

  • Қаптар қабырғаларының жабысатынын қалай болдырмауға болады?
  • Вакуумды қалыптастырудың алдын алу үшін цилдік-холдтарды желімдеуден бұрын кішкене қапты түсіріңіз. Сондай-ақ, сіз майды немесе майлағыш цилиндринге түсіре аласыз, олар қаптардың тайғақ қабырғаларын жасайды және нәжістің қабырғаларын салуға көмектеседі және нәжістің түбіне тез жетеді.
  • Тері тітіркенуі стома
  • Таманың айналасындағы тері дененің басқа бөліктерінде көрінуі керек. Цилиндринді (уроприм) коучингтен кейін терім аздап қызып кетеді, бірақ егер оның түсі қалпына келтірілмесе, бұл терінің зақымдалғанын білдіреді.
  • Не істеуім керек?

Катрикамикалық (уринум) ашып, табақты тексеріңіз. Пластин немесе зәр зақымдануы зақымдалады ма?

Бейтараптандырғыштар цилиндрден арылуға арналған иіс

Терінің зақымдануы немесе тітіркенуі стоманың айналасында стома айналасында дәл осы зақыммен жақындағанда, сіз пластинада көресіз бе?

Цилиндринді (orprimary) қаншалықты тығыздық қалай жабылады? Егер карамикалық (уропральды) теріге оңай болса немесе жабысқақ тақтайшадағы тесік сіздің стомаңыздың мөлшерінен үлкен болса, онда салмақтарыңыз немесе стомадан суару теріні енгізе алады, бұл теріні тітіркендіреді. Сіздің стомаңыздың мөлшері мен формасы және сіз пайдаланатын шаблонның формасы екенін анықтаңыз. Шаблон ретінде жабысқақ пластинаның қорғаныш жабынын пайдаланыңыз, қажет болса, жабысқақ (жабысқақ) тақтайшадағы тесіктерді стоманың мөлшері мен пішініне сәйкес келтіріңіз. Катерикерді жапсырмас бұрын, сіз теріні тазартқышты пайдалануыңыз керек.

  • Сіздің стомаңыздың іш бетіне қатысты қалай? Бұл жоғары, баспана немесе тері бетінің астында ма? Егер стома терінің бетіне немесе астында немесе терең бүктелген болса, онда сізге апарылған машинаның (orprimary) және аксессуарлардың басқа түрі қажет болуы мүмкін. Сақыл маманының сізге тиісті өнімді таңдауын сұраңыз.
  • Желім (жабысқақ) табақ зақымдалған ба? Олай болса, онда сіз цилабалондарды жиі өзгертуіңіз керек шығарсыз (уропримика). Цилабалондарды жиі өзгертуге тырысыңыз немесе эрозияға төзімділігі бар жабысқақ тақтайшаларды қолдануды қарастырыңыз.
  • Егер терінің тітіркенуі басқа себептерге байланысты болса, маманмен кеңесіңіз.

Адамдардағы физика әр түрлі - Калифеимники (URBAR) да әртүрлі

Стомиканы алып тастаумен операциядан кейін сіздің физикалық себептеріңіз бірқатар себептерге байланысты өзгеруі мүмкін. Мысалға:

Ауру қалпына келтірілгендей көбейту немесе салмақ жоғалту, операцияға әкелді;

.

Спондар мен күтім өнімдерінің түрлері

Домат айналасындағы теріге бүктемелер немесе тыртықтар пайда болады;

Парасалды грыжаның қалыптасуы.

  • Егер сіздің физика өзгерген болса, сіз Cartiagory (^ allic) әлі күнге дейін жарамды екеніне көз жеткізуіңіз керек.

  • Сәйкес катриксерді алыңыз (икемді)

  • Стомикаға дұрыс күтім жасау арқылы камальимист (икемді) теріге мықтап жабыстырылуы қажет. Мысалы, егер стоманың айналасындағы аймақ тегіс болмайды, бірақ тартылса, онда дөңес катрамиканы (orprimers) пайдалануға болады. Сізге қосымша керек-жарақтар қажет болуы мүмкін.

  • Мазмұны

  • Түйінді сөздер

  • Ішек стомасы

Ішек өнерінің асқынуы

Терінің перистомалық асқынулары

Қатты пациенттерге көмек көрсетуді ұйымдастыру

оңалып алу

Оңалтудың техникалық құралдары

Қысқартулар тізімі - Ішек стомасы

CRSB - корпустың қалпына келтіру науқастар

CT - компьютерлік томография

Стома. Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігі - Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігі

RCK - рандомизацияланған бақыланатын сынақ Цр.

Ультрадыбыстық - ультрадыбыстық зерттеу Терминдер мен анықтамалар

- Бұл хирургиялық жолмен жасанды түрде жасалған табиғи емес тесік. Іштің алдыңғы бөлігіндегі ішектің бір бөлігін алып тастағаннан кейін, тұрақты немесе уақытша фистула қалыптасады, ол арқылы ішектердің бақылаусыз сөндірілуі, ішектің мазмұны пайда болады.

Стоманың асқынуы

Стома. Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігі - Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігі

- дюймнің өзіндегі патологиялық өзгерістер, ол стома түрінде немесе оның алдыңғы іш қабырғасына деген көзқарасы.

Терінің перистомалық асқынулары

- Тұтқырдың стоманың айналасындағы патологиялық өзгерістер. 1. Қысқаша ақпарат

1.1 анықтама 1.2 ICD-10 кодтары

ICD-10-да «ең нашар» және «Илеуостома» шарттары келесі мемлекеттерді белгілеу үшін пайдаланылады: Z93.2

- ilostomas болуы Z93.3.

- колостомияның болуы

K91.4.

- колостомия мен энтеротомиядан кейінгі дисфункция

K45, k56.6, k63.8 -

Қабылдаулар коэффициенті

1.3 Жіктеу

Ішекті клиникалық классификациялау [12, 13].

Ішектің локализациясы туралы:

  • Қалыптасу әдісімен:

  • Алдыңғы іш қабырғасын алып тастау арқылы:

Қалыптастыру әдісі бойынша:

Хирургиялық оңалту тұрғысынан болжам бойынша:

Науқастың денесінде стомияны енгізу орны бойынша:

іш қуысы; Крест.

Асқынулардың болуы арқылы:

2. Диагностика

Жұқтырылғаннан кейін асқынулар көптеген науқастар үшін маңызды проблема болып табылады. Әр түрлі елдерде жүргізілген зерттеулер көрсеткендей, Илестомома бар науқастардың 71% -ы 43% -ға дейін Колостомиямен асқынулары бар. 1.1.

Шағымдар мен тарих;

2. Диагностика

Анамнез жинау кезінде оған назар аудару ұсынылады ... Ұсыну деңгейі D (дәлелдерге тәуелділік деңгейі - 5)

1.2.

Физикалық тексеру;

  • Ұсынылатын сыртқы тексеру. [...]

2. Диагностика

Анамнез жинау кезінде оған назар аудару ұсынылады ... Түсініктеме.

STOMA асқынуларын диагностикалау үшін 1 алгоритм қолданылады (В қосымшасын қараңыз).

Асқынулардың локализациясын анықтағаннан кейін (стома немесе стома айналасындағы стома немесе тері) біз стома аймағындағы өзгерістердің сипатын белгілейміз (В қосымшасын, алгоритмді 2 қараңыз). Егер өзгерістер ішек ішек қабырғасына қатысты болса, олар өздерінің мінездерін сыртқы тексерумен бағалайды. Сонымен қатар, ішектің орналасуы іш қабырғасының деңгейіне қатысты анықталады, парастональды аймақтағы іш қабырғасының конфигурациясы бағаланады, ішектің диаметрі және оның қабырғасының күйі бағаланады, өзгерістер парасалды жарада.

Сыртқы инспекциямен, теріні бояуға, олардың зақымдалуын және дәрежесін бояуға бағаланады. Мұндай саралау теріге зақымданудың әр түрлі белгілері мен зақымдануына байланысты, бұл терінің перистомалық асқынуларын емдеу әдісін таңдау үшін маңызды. Перистомалық аймақтағы өзгерістердің пайда болуы және әртүрлі факторлардың (тақтайшаның ағыны пластинаның астындағы ағын, жаңа күтім өнімдерін, терінің немесе шаш фолликулаларын, басқа біреудің терінің ауруларының болуы) локализация) құрылды. Патоморфологиялық және микробиологиялық зерттеулерді дифференциалды диагностика үшін пайдалануға болады.

  • Саусағыңызға стома ұсынылады. [...]

2. Диагностика

  • Стомияның саусақтарын, стоманың мөлшері, асқазандағы ақаудың болуы немесе болмауы, асқазанның болуы немесе болмауы, тоқ ішек немесе бездің стоманың айналасындағы бездің интеграциясы, ішек ақауларын анықтаңыз немесе Парастоналды аймақта инфильтрацияның болуы (В қосымшасын, 3-қосымшаны қараңыз). Мінезді ғана емес, анықталған өзгерістерді (терінің, тері астындағы тіндердің, апоневроздың) деңгейін анықтау маңызды, себебі бұл асқынуларды емдеудің тактикасын таңдау маңызды.

2. Диагностика

  • 2.3 Зертханалық диагностика;

2. Диагностика

  • 2.4 аспаптық диагностика;

2. Диагностика

  • Егер сізге диагнозды нақтылау қажет болса, аспаптық және зертханалық диагностикалық әдістер ұсынылады:

Радиологиялық зерттеу әдістері: ирригоскопия, фистулография; [...]

  • КТ (парастоналды грыжаның диагностикасы, фистула, қатаң, ісік процесінің қайталануы); [...]

Парастоналды аймақтың ультрадыбыстық (парасалдық абсцесс, фистулалар); [...]

Патоморфологиялық зерттеулер (шырышты қабықтың гипереллендтерінің дифференциалды диагнозы, стомадағы ісіктердің рефидиясы); [...]

Тоқтатылған жараны микробиологиялық зерттеулер (қабыну асқынуларының диагностикасы). [...]

В ұсыныстың таралу деңгейі В (дәлелдер деңгейі - 3) Терінің перистомалық асқынуларын диагностикалау үшін терінің зақымдануының клиникалық көріністерінің сипаттамалары негізінде алгоритм ұсынылады (В қосымшасын, 4 алгоритмді қараңыз). [...]

Ұсыну деңгейі c (дәлелдемелер деңгейі - 4) Стомиканың болуымен байланысты асқынуларды анықтағаннан кейін, олардың түріне байланысты (стома асқынуы, терінің перистомалық асқынуларының асқынуы немесе асқынулар жиынтығы) хирургиялық немесе консервативті емдеуді жүзеге асыру үшін куәліктерді анықтайды (В қосымшасын, 5 алгоритмді қараңыз).

  • 3. Тедеу
  • Төтенше немесе жеделдетудегі хирургиялық емдеудің көрсеткіштері
  • ТМА-ны қауіп төндіреді, өмірге қауіп төндіреді: әсер ету, қан кету, терең стома некрозы, ішекті тарту, асқазанның жоғарғы жағынан, жоғары функциональды фистуладан, абсцесс, абстрактивті, ішек обдингі.

Жоспарланған түрде Хирургиялық емдеудің асқынуларына ұшырайды, бұл ішек функциясын (қатаң, сергек, пролапс) бұзады және оны қиындататын немесе стомаға тиісті күтім жасау (алу, параастеральды грыжа, стресстік, пролапс). Хирургиялық емдеудің көрсеткіштерін анықтауда, негізгі аурудың болуы немесе қайталануының болуы немесе жоқ, ауыр жұқа аурулар және олардың өтемақысы үшін өтемақы деңгейі ескеріледі. Жоғарыда айтылған барлық факторларды ескере отырып, хирургиялық емдеу түрі сайланады:

  • Бір жерде қалдырумен стоманы қайта құру;
  • Жаңа жерге көшумен стоманы қайта құру;
  • Қайта қалпына келтіру жұмыстарымен бірге стоматикалық асқынуларды жою.
  • ЖТО-ның асқынуларын консервативті емдеу

Жұқтыру мүмкін болмаған жағдайда, ауыр жұқа аурулардың, негізгі аурудың пайда болуына байланысты стома түзетуі мүмкін болған жағдайда. Емдеудің бұл түрі мыналарды қамтиды:

этиопатогенетикалық емдеу;

оңалтудың техникалық құралдарын жеке таңдау;

Стоманы күтудің қосымша құралдарын қолданыңыз;

  • Дене жұмысының бұзылуын түзету, ішек.

2. Диагностика

  • 3.1. Ішекті асқынуларды емдеу

2. Диагностика

3.1. 1. Хирургиялық емдеу [46-50]. Ерте асқынуларды емдеу.

1. Ішектің қан кетуі ұсынылған кезде:

Консервативті: жара аймағында суық, гемостатикалық материалдар;

  • Хирургиялық: электрокоагуляция, жыпылықтайды, қан кету, стоманы алып, стоманы қайта қалыптастыру.

2. Диагностика

  • Түсінік беру

2. Диагностика

  • . Асқынулардың себептері: теріңізге қосылған ішек террактарынан қан оқшаулануы; Лигатураны жалап жатқан кезде зияткерлік заттардың ыдысынан қан кету.

2. Диагностика

Мүмкін болатын асқынулар: некроз, ішек қабырғасының микробағдарламасы арқылы, одан кейін іріңді қабыну асқынуларының дамуы. 2. Стома некрозымен ішек стомасындағы қан айналмалы бұзылысы ұсынылады: Егер ішек ыдысының қабырғасындағы қан айналымы бұзылыстарының белгілері жұмыс кестесінде байқалса, ішек стомасын қайта құру қажет.

Терінің деңгейінде қан айналымы болған жағдайда, консервативті тактиканы, әсіресе пациенттердің осы санаттағы пациенттерді алу және іріңді қабыну асқынуларының ықтималдығын ескере отырып, пациенттің жалпы қиын жағдайымен ұстануға болады , ал қашықтықтан уақыт - стома инсульт кезінде едәуір артады. :

  • Қанықшаматқыштардың таралуының таралуында аноневроз және проксимальды, қайта хирургиялық араласу, ішек тасымалдаушының интеграциясы және ішек стомасының қайта қалыптасуы қажет.
  • Түсініктеме.
  • Жиілік
  • : 2,3-17.0%.

Асқынулардың себептері

жарқыл, жарақаттану, жиек кеме тромбозы;

  • Edema ісінуіне байланысты веноздық тоқырау;
  • Алдыңғы іш қабырғасына салынған ішек интеграциясын жеткіліксіз жұмылдыру;
  • Іштің алдыңғы жағындағы маталардағы ішек тегістеу (мезентерлердің жабысқақ тіндерінің артық мөлшері, алдыңғы іш қабырғасындағы тар арна);
  • Іштің алдыңғы қабырғасына қойылған ішектерді бұраңыз.
  • Профилактикалық іс-шаралар:

ішектің сегментіндегі қан айналымын жеткілікті бағалау, іштің алдыңғы жағына стома ретінде әкелуді жоспарлады;

  • Іштің алдыңғы жағын ішке қою сахнасында ішектің шығарылуына толық дайындық;

2. Диагностика

Мүмкін болатын асқынулар: некроз, ішек қабырғасының микробағдарламасы арқылы, одан кейін іріңді қабыну асқынуларының дамуы. Зияткерлік лентадан босатылған ішек секторы 5 см-ден аспауы керек;

Төменгі мезентериялық артерияны жоғары тереңдетумен өсіп келе жатқан филиал қажет;

  • Циклды қалыптастыру кезінде профилактикалық стома мен яғни иелік ету үшін қолайсыз факторлар жиынтығы.

2. Диагностика

  • 3. Ішекті элитрациялау арқылы ұсынылады:

2. Диагностика

Алдыңғы іш қабырғасының ақауларының ену және ішек стомасының қайта қалыптасуымен жедел хирургиялық араласу.

  • Жиілік: сирек кездесетін асқыну.

2. Диагностика

  • 4. Ішек түтіні алу арқылы:

2. Диагностика

3.1. 1. Хирургиялық емдеу [46-50]. Жартылай ақау пайда болған кезде - консервативті емдеу.

Ішектің WIFTH жеткілікті қозғалғыштығы бар, ішекті іштің алдыңғы қабырғасының терісіне қайталауға болады.

5. Ішекті апоневроз деңгейіне алып, / немесе іріңді қабыну процесінің біртіндеп прогрессиясына, хирургиялық емдеу ұсынылады:

  • Ішек тасымалдаушысының қайта құрылуы және стоманы басқа жерге ауыстыру (STMA);
  • Егер мүмкін болмаса және мұндай араласу қаупі жоғарылаған болса - күрделі стоманы үзіліске айналдыру үшін проксимальды түйіндеме қалыптастыру.
  • . ЖТО-ны алу - WIFTH қабырғасының орналасуы, терінің деңгейінен, дөңгелек немесе ішінара.
  • Жиілік асқынулары: ілдке 3-14%, алайда, 3-17%. Семіздікпен адамдарда жиі кездеседі.

жарқыл, жарақаттану, жиек кеме тромбозы;

  • Қиындық факторлары және асқынулардың себептері:
  • Алдыңғы іш қабырғасына салынған интеграциялық сегменттің жеткіліксіз ұзақтығы және оның кернеуі;
  • қан айналымы бұзылыстары және стома некрозы;
  • Шаршау, ұзақ мерзімді гормондық терапия, химиялық терапия, химиялық терапия және радиациялық емдеу салдарынан нашар қиылысу;

Парашалды патологиялық қуысты ашу (ұйқышалық, гематома, сероманы).

  • Алдыңғы іштің алдыңғы жағына салынған ішек интеграциясын жеткілікті жұмылдыру. Қажет болса, ішектің сол немесе оң жақ иілуін жұмылдырыңыз;

2. Диагностика

  • Егер екі бөшкенді шиеленіссіз қалыптастыру мүмкін болмаса, қосымша Mezing Dission бар бір барралық бөлме құруы керек;

2. Диагностика

  • Жұқтатқыш терінің деңгейінен шамамен 2,5 см-ге дейін көтерілуі керек.

2. Диагностика

Мүмкін болатын асқынулар: некроз, ішек қабырғасының микробағдарламасы арқылы, одан кейін іріңді қабыну асқынуларының дамуы. Егер «ішек бағанының» ұзындығы 10 мм-ден аз болса, онда асқынулардың ықтималдығы күрт артады (35% дейін).

5. Тартылған және қабыну асқынуларымен:

Асқынулардың бетін оқшаулауымен - сіңіргіштер мен дренажды суларды тазарту және сіңіргіш жарасы, сіңіргіш және альгинальды таңғыштар, 2 компонентті жүйелер арқылы;

  • Құрсақ қабырғасының тіндеріндегі іріңді қабаттағы фокустың көлбеу қабаттарының маскализациясы - аншатураның терісін пункциялау, іштің алдыңғы бөлігінің терісі, ал алдыңғы іш қабырғасының терісі, цилопал иелерін бекіту аймағынан тыс жерде ашыңыз;
  • Іріңді қабыну процесінің өмірлік формалар (сепсис, алдыңғы іш қабырғасының ортақ флегмоны, іш қуысындағы серпіліс қаупі бар) - ішек стомасының пайда болуы немесе күрделі жою Стома, ішектің, іштің басқа анатомиялық аймақтарында жаңа стома қалыптасуымен стома бар.
  • Опцептілердің асқынулары: жараны өтеу, терінің тігісінің, іштің тігісінің сәйкес келмеуі (толық немесе ішінара, беткі немесе терең), парастональды абсцесс, парасалдық флегмонның алдыңғы құрбалы.

Жиілік: 2-14,8%.

1. Алдын алу:

Алдыңғы іш қабырғасына салынған ішектердің минималды травматизациясы;

  • Мұқият гемостаз және гематомалар мен грейсті уақтылы жою;

2. Диагностика

  • Бактерияға қарсы терапия және негізгі ауруды тиімді емдеу.

2. Диагностика

Мүмкін болатын асқынулар: некроз, ішек қабырғасының микробағдарламасы арқылы, одан кейін іріңді қабыну асқынуларының дамуы. Кеш асқынуларды емдеу

Ішектің домалабын (пролапс, жоғалту) ұсынылған:

5. Ішекті апоневроз деңгейіне алып, / немесе іріңді қабыну процесінің біртіндеп прогрессиясына, хирургиялық емдеу ұсынылады:

  • Ішек түктік стоманы эванизациялауды емдеу:
  • Клиникалық тұрғыдан маңызды, хирургиялық емдеуді қажет ететін, көп жағдайда парасалды грыжамен біріктірілген, операциялар да асқынуды жоюға бағытталған. Ішектің тасымалдаушысының резекциясы қабырға өзгеруі болған кезде жүзеге асырылады;
  • Белгіленген біріккен аурулармен және парасалдық грыжа алып тасталған парасолмен бірге, Стомативтің шығуын Altmayer операциясының түрімен жоюды жүзеге асыратыны көрсетіледі. Атентіргіш операциясының түріне жатып, ішекті 1 см кнітутриске кесіңіз, ішек сегменті және анастоманозды қолмен қалыптастыру.

Анықтамасы: іш қуысында орналасқан степпарлар мен бөлімдерді алып, іштің төбесінде дастарқандар.

  • Жиілік асқынулары: 2-26%, орташа есеппен, орташа есеппен - 11,8%, illoste үшін - 11%.
  • семіздік;

ішішілік қысымның жоғарылауы;

Ішектің артық ұзындығы майдан қабырғаға салынған.

Хирургиялық емдеудің көрсеткіштері:

асқынулардың дамуы (ішектегі қан айналымы бұзылыстары, ішек тәрбиесінің бұзылуы); :

  • Стоманы тиісті күтім жасаудың мүмкін еместігі.

2. Диагностика

  • Алдын алу.

2. Диагностика

  • Синтетикалық торларды пайдалану кезінде парасалдық грыжаны қалыптастыру және парасалдық грыжаны қалыптастыру қаупі азаяды. Зияткерлік заттарды қосымша бекіту ішек стомасының шығу ықтималдығын төмендетпейді.

2. Диагностика

Мүмкін болатын асқынулар: некроз, ішек қабырғасының микробағдарламасы арқылы, одан кейін іріңді қабыну асқынуларының дамуы. 2. Парасалды грыжа

Хирургиялық емдеу әдістері

Лапаротомия, ішке боялған стоманың алдын-ала ішке арналған қабырғадағы ақаулармен ретроперитодалға аудару;

Синтетикалық материалмен жаңа стомені қосымша нығайтатын лапаротомия, стоматикалық трансплантация;

  • Пластикалық синтетикалық материал (апоневрозаның үстіндегі тордың орналасуымен, апонеуроз астында, қант сақшысымен пластик, 3D GRID қолдану).
  • Жергілікті тіндермен бірге жергілікті қол жетімділік пен пластикалық ақаумен грыжды тарату қайталанатын (46-100%) және қатты жұқтырған аурулар аяттарынан асқынуларды жоюға сәйкес келеді және неғұрлым ауқымды қаупін едәуір арттырады араласу.
  • Жиілік: Бағалау критерийлеріне байланысты грыжаның қосарланған барбекю колостомаларымен диапация 0-30,8%, қосарланған бестомалармен - 0-6,2%, соңғы колосткалармен - 4-45%, терминал бар - 1,8-28 , 3%.
  • Қауіпсіздік факторлары және асқынулардың себептері
  • Жалпы себептері:
  • Жасы, семіздік;
  • Стероидтарды қабылдау;
  • парасалды іріңді қабыну асқынулары;
  • Созылмалы жөтел және ішілік қысымның күрт өсуінің басқа факторлары.
  • Техникалық себептер:

іштің бұлшықет шегінен тыс ішекті алып тастау;

  • Ішек люменнің еніне байланысты артықшылығы бар
  • алдыңғы іш қабырғасында;
  • Төтенше жағдай бойынша жүргізілген операциялардағы ішек стомасының көрмесі;
  • Сынақ ішілік стоманы қалыптастыру.

Палатомалық грыжаның жіктелуі:

  • Интерстициальды - грыжа сөмкесі алдыңғы іш қабырғасының маталарында орналасқан;
  • тері астындағы - грыжа сөмкесі парастоналды аймақтың терісінің астында орналасқан;
  • ішіштомдық - грыжа сөмкесі шырышты-тері тыртықтары аймағына жетеді;

Анықтамасы: іш қуысында орналасқан степпарлар мен бөлімдерді алып, іштің төбесінде дастарқандар.

  • Парасал - грыжа сөмкесі ашылмалы стомада орналасқан.
  • Палатомалық грыжаның мүмкін асқынулары:

бұзушылық;

  • некроз, қан кету;

2. Диагностика

  • Ішек өтімсіздігі.

2. Диагностика

Мүмкін болатын асқынулар: некроз, ішек қабырғасының микробағдарламасы арқылы, одан кейін іріңді қабыну асқынуларының дамуы. Асқынулардың дамуы;

Стомикаға тиісті күтім жасаудың мүмкін еместігі және науқастың өмір сүру сапасының төмендеуі.

  • 3. ішек стомасының дақтары
  • Қысқа стридтермен, іштің алдыңғы қабырғасында жеткілікті ұзындықпен жұмылдырылған, - бұл жергілікті қол жетімділік арқылы стоманы қайта құру.
  • Ұшақ қабырғасының тіндеріндегі ішектің жеткіліксіздігі, іштің жиырмасының жеткіліксіз ұзындығы перистомалық тыртық және / немесе қабыну процедураларымен - лапаротомия және стомияның транспозициясы.
  • Жиілік: 2-15%.
  • Тәуекел факторлары мен себептері:
  • алу;
  • стома үшін орынды дұрыс таңдау;

стоманы қалыптастыру кезінде терідегі тар тесік;

Жергілікті іріңді қабыну асқынулары;

  • Жиі манипуляциялармен травматизация;

2. Диагностика

  • терінің шырышты қабатын қалыптастыруды елемеу;

2. Диагностика

  • Ауруды қайта жазу (Крон ауруы, ісік).

2. Диагностика

  • 3.1.2 консервативті емдеу

2. Диагностика

Стомын алу арқылы ұсынылады:

  • Пластинаны қосымша бекітуге арналған дөңес плиталар мен белдіктері бар екі компонентті жүйе;

2. Диагностика

  • Паста-герметик (жолақтарда), тереңдету үшін қорғаныс немесе бейімделу сақинасы + бір компонентті жүйе; дене салмағын азайту бойынша ұсыныстар; ;

2. Диагностика

2. Диагностика

Суару жаттығулары (SIGMMIT аралас кезінде).

  • Парасалды грыжа көмегімен:

2. Диагностика

  • икемді катрицаларға көшу (бір компонент, желім фланеці бар екі компонент);

2. Диагностика

  • Арнайы белбеу немесе серпімді таңғышты қолдану

2. Диагностика

(Доманың проекциясындағы топтағы тесіктерді кесу, пролапс және парасалдық грыжа қаупінің жоғарылауына байланысты қолайсыз!)

  • Пролапсе (ену) болған кезде, стома ұсынылады:

2. Диагностика

  • Науқастың позициясындағы ісінуді азайту үшін қолмен интеграция (ICE) қолданылады);

2. Диагностика

  • Бонстраж ішектерден кейін серпімді, ал цилопалықтың жоғарғы жағында;

2. Диагностика

Диаметрі үлкен және үлкен көлемдегі тақтайшалар, мөлдір сөмкелер (стома шырышты қабатын сақтау үшін).

2. Диагностика

  • Стома таяқтары:

2. Диагностика

  • Жағу (пациенттердің толыққанды брифингімен жұмыс істемеу үшін 52-60%);

2. Диагностика

  • Екі компонентті диск жетектері (күнделікті тұрақты стомаке қол жеткізу үшін), жеткіліксіз (жабық) сөмкелері бар бір компонент;

2. Диагностика

  • Демалу құралдары (осмотикалық лакативтер).

2. Диагностика

Параллель фистулалар болған жағдайда:

  • Жыртылған фистуланы азайтуға арналған жалпы парентералды тамақтану

2. Диагностика

  • Макарон-герметикалық, екі компонентті жүйе, дөңес плиткалар (тері мен ішек байланысы аймағындағы фистула жағдайында);

2. Диагностика

  • Қажет болса, сізден мазмұнның дебеттерін басқаруға мүмкіндік беретін жаралар (отандастырылғаннан кейінгі) сөмкелер, қажет болған жағдайда оны ағызыңыз, шайыңыз;

2. Диагностика

Қорғаныс пленкасы, перистомалды терінің алдын алу және емдеуге арналған қорғаныс кремі.

  • Жолсыздандыру арқылы (терінің шырышты қабығының дәрменсіздігі) ұсынылады:

2. Диагностика

  • Мұқият тексеру: жараның тереңдігін және жара қуысының болуын анықтау;

2. Диагностика

  • Антисептикалық ерітінділермен жуу және тазарту;

2. Диагностика

  • Ашық дренаж немесе «дымқыл емделу» (жараға - жарадан жасалған ұнтақ, альгинс киімдері, жақсырақ гидробалар, құрамында күміс, гидробибер - гидроколоидты таңғыштар) + Қою-гергін немесе қорғаныс сақиналары, екі компонентті кардиагорика.

2. Диагностика

Стома аймағында терінің асқынуларын емдеудің заманауи принциптері (UDD -2A, Uur - B) [42, 51-56]:

  • Айналадағы теріні қорғау заманауи жабысқақ катриэмалар мен теріге арналған арнайы өнімдерді тиісті түрде пайдаланумен қамтамасыз етіледі;

2. Диагностика

  • Зақымдалған теріні «Ылғалды сауықтыру» гидроколоидтық негізде катрогениктер мен киімдерді қолдану арқылы қол жеткізіледі;

2. Диагностика

  • Екі компонентті катрикалық жүйелер, ауысымның арқасында, 3-5 күнде 1 рет, терінің лезі стоманың айналасындағы терінің зақымдануы кезінде жұмсақ күтім және оңтайлы емдеу әсерін береді;

2. Диагностика

2. Диагностика

2. Диагностика

  • Тері асқынуларының алдын алу және алдын-алу үшін пациент немесе оның туыстары күтім өнімдерін пайдалануға жақсы дайындалуы керек.

2. Диагностика

Аллергиялық дерматит ұсынылған:

  • Цилологтардың басқа маркасын ауыстыру;

2. Диагностика

  • екі компонентті жүйе;

гидрокортикалық жақпа, эмульсия (аппликация), стероид аэрозольі;

2. Диагностика

Ауызша және жергілікті антигистаминдер.

  • Контактілік дерматит ұсынылады:

2. Диагностика

  • Теріге механикалық зақымдануды қоспағанда (тасымалдаушы, жұмсақ, жұмсақ материалдар, стома көмегімен жұмсақ, жұмсақ шашырау);

2. Диагностика

  • Теріге химиялық әсерді жою (герметикалық ағынның алдын алу, герметикалық іргелес тақтайшаны стоманың айналасындағы теріге беріп, терінің бейтарап құралдарымен қамтамасыз ету);

2. Диагностика

  • Екі компонентті кардирегориканы қолдану.

2. Диагностика

Ұсынылатын өтінім терінің зақымдалу дәрежесіне байланысты келесі тәсілдермен байланысты:

  • Эритема - Қорғаныс кремі, қорғаныс пленкасы;

2. Диагностика

  • Мазчерация, эрозия - жараны емдейтін, сіңіргіш ұнтақ, теріні құрғатыңыз, гауһар жасыл ерітіндісінің 0,5-1% пайдалануға болады. Айқын зақымбен, гидрокортизондық жақпа, эмульсияларды 1-2 есе қолдану;

2. Диагностика

  • жара - жараны емдейтін ұнтақ, паста, гидроколоидты табақша;

2. Диагностика

  • Кафедра (тұрақсыз нәжісі, диарея) болдырмауы керек.

2. Диагностика

  • Фолликула ұсынылған кезде:

2. Диагностика

Шашты стоманың айналасындағы шаш кесу, тақтайшалардың ұқыпты қабығы (шаштарын тартып, шаштарын тартпай), жеткілікті тері күтімі;

  • екі компонентті кардираориканы қолдану;

2. Диагностика

  • Мазчерация, эрозия - жараны емдейтін, сіңіргіш ұнтақ, теріні құрғатыңыз, гауһар жасыл ерітіндісінің 0,5-1% пайдалануға болады. Айқын зақымбен, гидрокортизондық жақпа, эмульсияларды 1-2 есе қолдану;

2. Диагностика

  • Жергілікті антисептиктерді қолдану (0,5-1,0% гауһар жасыл шешім),

2. Диагностика

  • Белгіленген қабыну құбылыстарымен антибиотиктерді ауызша қабылдау ұсынылады;

2. Диагностика

Жалпы жағдайды түзету (иммуностимуляциялық терапия, витаминотерапия). .

  • Терінің гипереляциясы кезінде ұсынылады:

Табаққа ұқыпты кесетін тесіктер табақшадағы, оның жиектері шырышты қабық пен терінің терінің терісін жарақат алмады;

  • қуысымен (ауырсыну, қан кету, ағуы) түйіршіктеуді жою (липис қарындаш, электрокоагуляция);

Табаққа ұқыпты кесетін тесіктер табақшадағы, оның жиектері шырышты қабық пен терінің терінің терісін жарақат алмады;

  • Бояу үстінен макарональды герметикті қолданыңыз.

Табаққа ұқыпты кесетін тесіктер табақшадағы, оның жиектері шырышты қабық пен терінің терінің терісін жарақат алмады;

Гангреноздық пиодермиямен (белгісіз этиологияның терінің прогрессивті некрозы »оқылмысымен танымал, балдырлы колитпен және тәжі тең дәрежеде байқалады - 1,5-5,0%) Ұсынылған (UDD - 2A, Uur - B) [57-59]

Жергілікті анестезия бойынша жараларды (пустул, жараларды) хирургиялық өңдеу;

Сенімді ұсыныстардың деңгейі (дәлелдемелерге тәуелділік деңгейі - 2А)

Стероидтық препараттарды (скиммед) немесе иммуносупрессивті агенттердің жергілікті пайдалануы, күміспен үйлесімде; гидроколоидты таңғыштарды қолдану;

Катрийиканың екі компоненттік жүйелері.

Жергілікті емдеудің тиімсіздігі 2 апта ішінде антибиотиктерді, жүйелік кортикостероидтар мен иммуносупрессанттарды қоса алғанда, кешенді терапия қолданылады. Биологиялық терапия алдыңғы терапияға жауап бермейтін немесе ішінара жауап бермеген науқастардағы жараларды емдеуді жақсарту үшін пайдалы болуы мүмкін. Томентті басқа жерге беру, егер емдеудің барлық басқа нұсқалары таусылған болса, тек аурудың тұрақты курсы бұзылған немесе ішінара ремиссиямен пайдаланылса.

Ішек стомасының асқынулары.

Емдеу тактикасы стоманың өзіне (хирургиялық емдеуге) немесе тері перистомалық өзгерістерінің асқынуына байланысты таңдаңыз (консервативті емдеу). 4. Оңалту

4.1 Науқастарды учаскелік сауықтыруға көмек көрсету

4.1.1 Анықтама құрылымы

Науқастардың аймақтық оңалту қызметі құрылымындағы алғашқы сілтеме - науқастарды қалпына келтіру кабинеті [13, 14-беттегі). Ресей Федерациясының тұрғындарына берілетін коллоктологиялық көмектің қол жетімділігі мен сапасын арттыру мақсатында Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің 2010 жылғы 2 сәуірдегі № 206-Н бұйрығы кеңсе туралы ережені бекітті ұрланған науқастарды қалпына келтіру. Осы ережеге сәйкес министрлер кабинет коллоктологиялық көмек беретін медициналық ұйымның құрылымында құрылды және пациенттерге диагностикалық, медициналық, алдын-алу және оңалту шараларына арналған. Бірқатар өңірлерде обырлы науқастардың оңалту шкафтары, қатерлі ісік диспансерлері және / немесе ірі хирургиялық мекемелер негізінде аймақтық заңнама негізінде ұйымдастырылған.

Хирургиялық бөлімде ұрланған науқастарды күту бойынша жауапкершілікті киюге арналған мейірбикелер тағайындалуы керек. Табысты жұмыс үшін олар негізгі медициналық көмекке, қалған науқастарды (CRSB) оңалтуға, Министрлер кабинетімен тығыз жұмыс істеуі керек. Медициналық көмекші дәрігермен бірге медициналық апа бірлесе отырып, операциядан кейінгі медициналық көмек көрсетеді және жасырын науқастарды байқайды, науқастар мен олардың туыстарын стоманы күту дағдыларын оқытуды ұйымдастырады; Ауруханадан шығарылған қарсаңында ол науқастарды ұрланған науқастарды сауықтыру, тұрақты пайдалану, диспансерлік бақылау үшін күтім өнімдерін іріктеуге бағыттайды.

  • [YSL1]

4.1.2 ішек-қарсылық томы бар науқастарға медициналық оңалту жөніндегі іс-шаралар

  • Дәлдік пациенттерге медициналық және әлеуметтік оңалтудың кешенді бағдарламасы қажет [15]. Оңалтудың жалпы принциптері даралдылық, дәйектілік, сабақтастық және күрделілік болып табылады.

4.1.2 ішек-қарсылық томы бар науқастарға медициналық оңалту жөніндегі іс-шаралар

  • Шартты медициналық оңалту процесін келесі кезеңдерге бөлуге болады: операциядан кейінгі, операциядан кейінгі, қайта жарылды. Әр кезең медициналық, педагогикалық, психологиялық және әлеуметтік сипаттағы, медициналық және медициналық емес қатысушылар жүзеге асыратын, жиналған науқастарды кешенді оңалтуды жүргізу үшін жағдай жасау бойынша шарттармен сипатталады [16, 17].

4.1.2 ішек-қарсылық томы бар науқастарға медициналық оңалту жөніндегі іс-шаралар

  • Операцияға дейінгі кезең ұсынылады:

4.1.2 ішек-қарсылық томы бар науқастарға медициналық оңалту жөніндегі іс-шаралар

  • Сараптама және клиникалық диагностика;

4.1.2 ішек-қарсылық томы бар науқастарға медициналық оңалту жөніндегі іс-шаралар

  • Таралу деңгейі D ұсынысы D (дәлелдемелердің сенімділігі деңгейі - 5)

4.1.2 ішек-қарсылық томы бар науқастарға медициналық оңалту жөніндегі іс-шаралар

  • психологиялық дайындық;

науқас пен оның туыстарына тиісті ақпарат беру;

  • жедел араласу тактикасын таңдау;
  • Алдыңғы іш қабырғасына стоманы төсеу орнын анықтау;
  • Науқасты тиісті медициналық көмек пен оңалту техникасының үлгілері бар ақпараттық қолдау;
  • Операцияға дейінгі дайындықты дәрігерлер (хирургтар, коллоктологтар, онкологтар) және медицина қызметкерлері, арнайы дайындалған науқастарға арнайы дайындалған медициналық қызметкерлер жүргізеді.
  • Операциядан кейінгі кезеңге мыналар кіреді:
  • ұрланған науқастың сауалнамасы және тұрақты мониторингі;
  • операциядан кейінгі асқынуларды анықтау;
  • Тығыз науқасқа мамандандырылған көмек; Аурухана бөлімінде жеке іріктеу және стомамен қамтамасыз ету;

Тығыздалған науқасты және оның туыстарын стоманы күтуге үйрету;

Арнайы әдебиеттермен және оның туыстарын ерекше әдебиеттермен және күтім жасаумен қамтамасыз ету;

  • психологиялық қолдау;
  • Қытырлақ науқас пен оның туыстарын стома үшін ақысыз қабылдау қорларының, оның ішінде тиісті құжаттарды шығару және жеке оңалту бағдарламасын жобалау алгоритмін беру;
  • Әлеуметтік көмек.
  • Науқастарды операциядан кейінгі ұстауды хирургтар, психологтар, психологтар, әлеуметтік қызметтердің қызметкерлері, әлеуметтік қызметтердің қызметкерлері, клиникалық және сараптамалық комиссияның қызметкерлері, медициналық және әлеуметтік сараптама жүргізеді.
  • Рунвализация кезеңі ауруханадан шыққаннан кейін қыңыр науқасты оңалту процесін қамтиды. Осы уақытқа дейін пациент пен оның туыстары стома күтімін қолдана білуі керек, стома, тамақтану режимі мен табиғаты туралы білім алуы керек. Бұл кезеңде келесі іс-шаралар өткізіледі:
  • Қатты пациентті амбулаториялық диспансерлік бақылау;
  • ЖТО-дан қалдықтарды түпкілікті іріктеу;
  • Қатты пациенттің мүгедектік дәрежесін анықтау;
  • Әлеуметтік қызмет, әлеуметтік көмек;

Психологиялық кеңес;

Қатты пациенттердің өзара көмек топтарындағы сабақтар;

Құқықтық көмек және заңгерлік кеңес;

Жарияланымдар, студенттердің күтімі бойынша жәрдемақы бойынша ақпараттық қолдау;

Реконструктивті қалпына келтіру жұмыстарын жүргізу.

Ішкі стомасы бар науқастарды сауықтырудың негізгі бағыттары 1-кестеде келтірілген.

Кесте 1. ішек стомасы бар науқастарды оңалту жөніндегі шаралар бағдарламасы [14].

Операциядан бұрын:

Оқиғалар

Жауапты тұлға

1) ауруханаға дейінгі кезеңде:

а) пациенттерді таңқалдыру және оның өтелетін жұмысының орындылығы (әңгіме) қалыптасуымен танысу

Колопроктолог

б) стома қызметін реттеу, стома үшін қамқорлық жасау тәсілдерін, стома үшін күтім өнімдерімен танысу (әңгіме, буклет)

Колопроктолог,

Медициналық апа CRSB

2) Ауруханада:

Жарияланымдар, студенттердің күтімі бойынша жәрдемақы бойынша ақпараттық қолдау;

Реконструктивті қалпына келтіру жұмыстарын жүргізу.

а) стоманы қалыптастыру әдісін таңдау

Операциялық хирург.

б) Стоматаға арналған алдыңғы іш қабырғасындағы кеңістікті таңдау

Операциялық хирург, CRSB медициналық апалы

Операциядан кейін:

Операциялық хирург.

1) ауруханаға дейінгі кезеңде:

1) катриниктерді операциядан кейінгі мерзімде пайдалану

Дәрігерге бару,

Киіну медбикесі

а) катрийдің мөлшері мен түрін анықтау

1) ауруханаға дейінгі кезеңде:

б) науқасты оқытуды үйрету, вагондарды алып жүру шеберлігін қалыптастыру

Операциялық хирург.

1) ауруханаға дейінгі кезеңде:

2) консервативті қызмет көрсету

Операциялық хирург.

1) ауруханаға дейінгі кезеңде:

а) диета және энергетикалық режим бойынша ұсыныстар

Жауапты тұлға

1) ауруханаға дейінгі кезеңде:

дәрігер, CRSB медициналық әпкесі,

б) стоманы тұрақты пайдалану және оқыту үшін цилендтің түрін таңдау

в) тоқ ішек әдісін білу

Жауапты тұлға

б) стома қызметін реттеу, стома үшін қамқорлық жасау тәсілдерін, стома үшін күтім өнімдерімен танысу (әңгіме, буклет)

г) дәрілік заттарды перистомалды терінің асқынуларын емдеуде қолдану және ішектің функциясын реттеу

3) таңдалған науқастарды жүйелі диспенсеризация 3-6-12 аймен салыстырғанда. Жұмыстан кейін

4) стома бар науқастарды хирургиялық оңалту, көрсеткіштерді анықтау

а) стоматикалық асқынуларды жоюға

б) қалпына келтіруді қалпына келтіру бойынша пайдалану

4.2 Науқастарды ұстау хаттамалары

Науқастарға қызмет көрсету туралы хаттамалар ГОСТ Р 52600-2006 Салалық стандартында көрсетілген ережелерге сәйкес жасалған ережелерге сәйкес жасалған «пациенттерді ұстау хаттамалары. Жалпы талаптар », 2007 жылғы 1 қазандағы хаттамаларда, хаттамалар кіріктірілген науқастармен жұмыс кезінде әдеттегі клиникалық жағдайларды сипаттайтын ситуациялық модельдер жатады. Жағдай моделі клиникалық жағдаймен анықталады және аурулар тобымен, кафедраның профилі, профилі, медициналық мекеме, профильді және функционалды мақсаттармен байланысты. Клиникалық тәжірибеде маман үшін, сұрақ қойылғаннан кейін дереу сұрақ қойылғаннан кейін дереу Науқас белгілі бір хаттамаға негізделген іс-қимыл алгоритмі үшін осы жағдайлардың біреуін таңдауы болады. Жағдай моделінің мысалы 2-кестеде келтірілген.

2-кесте. Науқасты ішек стомасының пайда болуымен бағалау.

Бөлім

Ат

Клиникалық жағдай

Стомиканың қалыптасуымен операциядан бұрын науқастың жағдайын бағалау

Аурулар тобы

Тоқ ішек аурулары

18-ден 21-ден 50-ге дейін - 63-ке дейін

Табыстылық бөлімі

Колопроктология, хирургия, онкология бөлімі

Министрлер кабинеті қалпына келтіру науқастарға нұсқады

Бөлудің функционалды мақсаты

Тоқ ішек ауруларын хирургиялық емдеу

Ішек стомасы бар науқастарды сауықтыру шараларын жүргізу

Науқастың моделін анықтайтын критерийлер мен белгілер

Барлық науқастар ішек ауруларын ішек ауруларын ішек домалын қалыптастырумен хирургиялық емдеу

1-ші ситуациялық модель.

Науқастың жағдайын ішек стомасының пайда болуымен бағалау (UDD - 3B, UUR - C) [18, 19].

I. мақсат.

Мамандандырылған көмек мөлшерін анықтау үшін пациент пен оның туыстары туралы жан-жақты объективті ақпарат алу қажет.

Ii. Процедура.

1. Науқаспен қарым-қатынас құпиялылығын қамтамасыз етіңіз.

2. Науқастың жағдайын келесі параметрлер бойынша бағалау үшін:

2.1. Әлеуметтік, мәдени және рухани орта.

2.2. Отбасы тарихы / алдыңғы тәжірибе және диагноз / стомияның презентациясы.

2.3. Оңалту үшін жағдайлар.

2.3.1. Үйге арналған жиһаздар / санитарлық-гигиеналық жағдайлардың болуы.

2.3.2. Отбасын қолдау.

2.4. Эмоционалды және психологиялық жағдай.

2.5. ROD сыныптары мен өмір салты.

2.6. Тарих және аурудың салдары, бейімделу.

2.7. Созылмалы аурудың / ағымдағы емдеудің болуы.

2.8. Мүмкін аллергиялық реакциялар.

2.9. Байланыс қабілеті.

2.10. Қозғалыстарды, көрнекі өткірлік пен қолдың ептіліктерін үйлестіру.

3. Науқастың ақпаратын қауіпсіз және жаңартыңыз.

Iii. Нәтиже.

Ішек стомасы бар науқастарды сауықтыру шараларын жүргізу

1. Стома қалыптастыруға дайындалып жатқан науқас туралы нақты ақпарат құжатталған және расталады.

Барлық науқастар ішек ауруларын ішек ауруларын ішек домалын қалыптастырумен хирургиялық емдеу

2. Науқастың қажеттіліктері анықталып, құжатталған.

3. Стома бойынша жұмыс жоспары жасалған.

Ситуациялық модель 2.

Науқасқа операцияға дейінгі дайындық және психологиялық көмек (UDD - 1B, UUR - A) [20-24].

Науқасқа (және / немесе туыстар) алдағы операция туралы хабардар болуы керек және қажетті психологиялық қолдау алу керек.

1. Науқаспен (және / немесе туыстарымен) қарым-қатынастың құпиялылығын қамтамасыз етіңіз.

2. Науқастың жағдайын келесі параметрлер бойынша бағалау.

2.1. Алаңдаушылық деңгейі.

2.2. Психологиялық бейімделу.

2.3. Қол жетімді білім және оқыту қажеттілігі.

3. Науқасқа өздерінің сезімдері, қорқынышы мен қорқыныштарын білдіруге көмектесіңіз.

2.7. Созылмалы аурудың / ағымдағы емдеудің болуы.

4. Стома, күтім мекемелерінің қызметі туралы қажетті ақпаратты беріңіз.

5. Науқасқа жеке қолдау және психологиялық көмек.

6. Қажет болған жағдайда, мазаланған науқастар қауымдастығының мүшелерімен кездесуді ұйымдастырыңыз.

7. Қажет болған жағдайда, басқа мамандармен кеңесіңіз.

8. Алынған мәліметтер, пациенттің басқа мамандардан алынған мәліметтер мен ақпараты негізінде есеп жазыңыз және жазыңыз.

1. Науқас табиғи (қалыпты) алаңдаушылық білдіреді.

2. Науқас хирургия қажеттілігін біледі, операцияның салдарларын түсінеді - стоманы алып тастау, стоманың күтім негіздерімен танысады.

Ішек стомасы бар науқастарды сауықтыру шараларын жүргізу

3. Алынған барлық ақпарат құжатталған.

Барлық науқастар ішек ауруларын ішек ауруларын ішек домалын қалыптастырумен хирургиялық емдеу

1-ші ситуациялық модель.

Оқулық / Материалдар:

Стоманы күтуге арналған оқу материалдары.

Ситуациялық модель 3.

Операцияға дейін стоманың орналасуын белгілеу (UDD - 1B, UUR - A) [24-28].

Стомиктің ең қолайлы орналасқан жерін таңдаңыз.

2. Жыртқыш таңбалауының қажетті жағдайларын қамтамасыз етіңіз (бөлме температурасы, жақсы жарықтандыру).

3. Науқасты қажеттілік пен таңбалау процедурасын түсіндіріңіз.

4. Науқастың жұмыс түрін, физикалық, психологиялық жағдайын, оның әлеуметтік жағдайын бағалаңыз.

5. Стоматтың ең қолайлы орналасуын анықтау үшін алдыңғы іш қабырғасының конфигурациясын анықтаңыз.

6. Жыртқаза белгілерін жасаңыз.

2.7. Созылмалы аурудың / ағымдағы емдеудің болуы.

6.1. Алдын ала жапсырманы жасаңыз.

6.2. Науқаспен алдын-ала таңбалауды талқылаңыз.

6.3. Қажет болса түзетуді жүргізу.

6.4. Алдыңғы іштің алдыңғы жағындағы стоманың орнын белгілеңіз.

7. Алынған мәліметтерді құжаттаңыз.

1. Жұқтырғыштың белгіленуі ең қолайлы жерде белгіленеді.

2. Науқастың қатысуымен белгілеу және стома таңбалауын таңдау жасалады.

3. Науқас таңдалған стома отырғышымен қанағаттанған.

Қажетті жабдықтар мен ақпарат.

1. Стомды таңбалауға арналған нөмір, маркер.

2. Науқас туралы алдын-алу туралы.

Орналасқан жерді орындамау көбінесе стомадан кету қиынға соғады, содан кейін асқынулардың пайда болуына әкеледі [24-28].

Ішек стомасы бар науқастарды сауықтыру шараларын жүргізу

Стома іштің түзу бұлшықетінің проекциясында, ал белдің сызықтарына, белдің сызықтарына, белдің сызығына, иілістің жотасына, қабырға доғасының төменгі жиегіне, Тері қатпарлары, ішек қатпарлары, операциядан кейінгі тыртықтар, дене бөлімдері, көрінбейтін науқас (сурет). Алдыңғы іштің қабырғасында диаметрі 10 см тегіс платформаны таңдау керек (жабысқақ негіздегі заманауи кардиагорика жазықтығының әдеттегі мөлшері). Тақтайшаны (немесе оның орналасуын) бекітіңіз, себебі ол болжалды бөлімнің, кіндіктердің сызықтарын жаппайды; Науқастың көрінуі аясында терінің майларының үстінде орналасқан. Орталықтағы тесік арқылы кесілген маркермен затбелгі жасаңыз. Локстроцацияны қалыптастыру орындары, аз, көбінесе тепе-тең, тестомиктер дұрыс, сол жақ гипохондрия, сол жақ гипохондрия, қабырға доғасынан және кіндіктен 5 см қашықтықта. Сигматоммаларды қалыптастырған кезде, ол төменгі сол жақ квадрантқа, сол жақ квадрантқа Найттың ортасында орналасқан нүкте және Ильяк сүйегінің жотасының резервтік жотасында орналасқан. Оң жаққа ұқсас жерде. Синхронды және колостомаларды біріктіріп, ұры ішек стомасының үстіне қойылады.

Барлық науқастар ішек ауруларын ішек ауруларын ішек домалын қалыптастырумен хирургиялық емдеу

1-ші ситуациялық модель.

Інжір. 1. ішек Стомының орналасу схемасы.

Стомонның орналасуын пациенттің әртүрлі позицияларында (тұру, отыру, жатып) анықтау керек, өйткені көлденең күйден тік, алдыңғы іш қабырғасының рельефі, терінің және тері астындағы майлы тіндердің жылжуы Аяқталған, әсіресе, әсіресе семіздікке ие пациенттерде немесе майданның алдыңғы қабырғалары. Сондай-ақ пациенттің киімдегі қалауларын, әсіресе тозған белбеу, белдікте де ескеру қажет. Стомель белдік пен белдік сызығынан төмен орналасқан, сондықтан олар ішектің жарылып кетпеуі үшін. Іштің сәулелік терапиясының көрсеткіштері болған кезде, жоспарланған сәулелену орны және оның үстінде, оның үстіне, іштің бұлшық еттерінің шетінде тұрақтау керек.

Ситуациялық модель 4.

Науқасты тоқ ішек стомасы бар науқасты бағалау (UDD - 2B, UUR - B) [10, 29].

Науқас туралы (оның туыстары) туралы қажетті ақпаратты (оның туыстары) жұмыстан кейінгі күтім жасауды жоспарлау үшін алыңыз.

2. Тексерудің қажетті жағдайларын қамтамасыз ету (бөлме температурасы, жақсы жарықтандыру).

3. Науқасқа процедураның мәні мен қажеттілігін түсіндіріңіз.

4. Науқастың жағдайын келесі параметрлер бойынша бағалау.

4.1. Хирургиялық операцияның диагностикасы және түрі.

4.2. Стоманың орналасқан жері және стомияның қалыптасуының хирургиялық әдісі.

4.2.1. ЖТО түрі.

4.2.2. Стома мөлшері.

4.2.3 стома орны.

4.3. Стоманың жағдайы және жұмыс істеуі.

4.3.1. ЖТО-ның күйі (пішіні, терінің ішек тігісінің жағдайы).

4.3.2. Стома түсі.

4.3.3. Ішектің сипаты мен көлемі бөлінді.

2.7. Созылмалы аурудың / ағымдағы емдеудің болуы.

4.4. Перистомалық аймақтағы тері жағдайы.

4.4.2. Тері тұтастығы.

4.4.2. Тургор терісі.

4.5. Цілератордың герметикалық бекітілуін қамтамасыз ету үшін перистомалық аймақтың күйін анықтаңыз.

5. Алынған мәліметтерді құжаттаңыз.

Ішек стомасы бар науқастарды сауықтыру шараларын жүргізу

1. Жұмыс істеп тұрған науқас туралы қажетті ақпарат алынады және құжатталған.

Барлық науқастар ішек ауруларын ішек ауруларын ішек домалын қалыптастырумен хирургиялық емдеу

1-ші ситуациялық модель.

2. Қатты пациенттің қажеттіліктері анықталып, құжатталған.

Стомонның орналасуын пациенттің әртүрлі позицияларында (тұру, отыру, жатып) анықтау керек, өйткені көлденең күйден тік, алдыңғы іш қабырғасының рельефі, терінің және тері астындағы майлы тіндердің жылжуы Аяқталған, әсіресе, әсіресе семіздікке ие пациенттерде немесе майданның алдыңғы қабырғалары. Сондай-ақ пациенттің киімдегі қалауларын, әсіресе тозған белбеу, белдікте де ескеру қажет. Стомель белдік пен белдік сызығынан төмен орналасқан, сондықтан олар ішектің жарылып кетпеуі үшін. Іштің сәулелік терапиясының көрсеткіштері болған кезде, жоспарланған сәулелену орны және оның үстінде, оның үстіне, іштің бұлшық еттерінің шетінде тұрақтау керек.

3. Стомиканың жұмыс жоспары жасалды.

Жағдайлық модель 5.

Науқасқа, нашар, нашар (UDD - 3B, UUR - C) [10, 30-32].

Науқаста стома мен перистомалық теріні оңтайлы күтім жасау, ең нашар науқаста.

2. ЖОҚ (бөлме температурасы, жақсы жарықтандыру) күтімінің қажетті жағдайларын қамтамасыз етіңіз.

4. Қажетті катрицалар мен аксессуарларды дайындаңыз.

5. Процедураға науқасты мүмкіндігінше ыңғайлы етіп қойыңыз.

6. Науқастың жағдайын бағалау негізінде, яғни үшін тиісті күтімді қамтамасыз етіңіз.

2.7. Созылмалы аурудың / ағымдағы емдеудің болуы.

7. Келесі тармақтарға ерекше назар аударыңыз.

7.1. Асқынулар үшін бірдей және перистомалық теріні қараңыз.

7.2. Стоманың нақты мөлшері мен формасын анықтаңыз.

7.3. Қолайлы катрий мен аксессуарларды алыңыз (қажет болса).

8. Жұқтырғыш, стоманың, стоманың айналасындағы терінің, ішектің разрядтың сипаты мен көлемін, сондай-ақ цилологтың өзгеру күнін құжаттаңыз.

1. Науқас (және / немесе туыс) калферниниктің сенімділігіне қанағаттанған.

2. Томаның асқынулары анықталды.

  • 3. Нақты жазбалар өткізіледі.
  • Қажетті жабдықтар.
  • 1. Калипмерлер мен керек-жарақтар.
  • 2. Операциялық құжаттама және рәсімдердің орындалу барысы туралы есеп.

Операциядан кейінгі ертедегі медициналық көмектің ерекшеліктері.

Операциядан кейінгі мерзімде стоманы күтім жасау үшін операция аяқталғаннан кейін операциялық жерден кейінгі кардира қолданылады, ол операция аяқталғаннан кейін бірден орналастырылады. Пластина стоманың мөлшеріне сәйкес тесікпен айналады. Қою қабатынан кейін

Ішек стомасы бар науқастарды сауықтыру шараларын жүргізу

Герметикалық сөмкеде ұстау таяқшасы пластинаның үстінде орналасқандай етіп киінген. Мөлдір сөмке және алынбалы қақпағы, операциядан кейінгі мерзімде стоманың күйін бақылауға мүмкіндік береді. Операциядан кейінгі 10-12-күнде ұстап тұру алынды.

Барлық науқастар ішек ауруларын ішек ауруларын ішек домалын қалыптастырумен хирургиялық емдеу

1-ші ситуациялық модель.

Қосымша күтім үшін пациент стоманың функционалды ерекшеліктерін ескере отырып, тіректердің функционалды ерекшеліктерін ескере отырып, бір немесе екі компонентті жүйе бойынша таңдалады, перистомалық аймақтың бедері, жеке қалаулар мен пациентті үйрену мүмкіндігі.

Операциядан кейінгі серпімді таңғыш цилологтарға қолданылады. Сөмкенің төгілген ұшы оның толтырылуын уақтылы бақылауды қамтамасыз ету үшін домалстық домаланың орналасу деңгейінің төмендеуімен шығарылады.

Стомонның орналасуын пациенттің әртүрлі позицияларында (тұру, отыру, жатып) анықтау керек, өйткені көлденең күйден тік, алдыңғы іш қабырғасының рельефі, терінің және тері астындағы майлы тіндердің жылжуы Аяқталған, әсіресе, әсіресе семіздікке ие пациенттерде немесе майданның алдыңғы қабырғалары. Сондай-ақ пациенттің киімдегі қалауларын, әсіресе тозған белбеу, белдікте де ескеру қажет. Стомель белдік пен белдік сызығынан төмен орналасқан, сондықтан олар ішектің жарылып кетпеуі үшін. Іштің сәулелік терапиясының көрсеткіштері болған кезде, жоспарланған сәулелену орны және оның үстінде, оның үстіне, іштің бұлшық еттерінің шетінде тұрақтау керек.

Ситуациялық модель 6.

Жағдайлық модель 5.

Ішекті суару (UDD - 2B, Uur - B) [33, 34].

Науқаста стома мен перистомалық теріні оңтайлы күтім жасау, ең нашар науқаста.

Қауіпсіз және тиімді ішек суаруды жүргізу.

1 Суару тек маманның ұсынысы бойынша және процедураны өткізгеннен кейін қолданылады.

2. Ішек суаруды жүргізудің қажетті жағдайларын қамтамасыз ету (бөлме температурасы, жақсы жарықтандыру).

4. Суару жүйесін және қажетті катрицалар мен керек-жарақтарды дайындаңыз.

6. Ішектің бағытын анықтау үшін саусақпен зерттеуді қолданыңыз.

2.7. Созылмалы аурудың / ағымдағы емдеудің болуы.

7.1. Судың температурасы.

7.2. Ішектің сумен жабдықтау жылдамдығы.

8. Ішекті толығымен шайыңыз.

9. Науқастың іштің ауырсынуына немесе процедурада ауырғанын бақылау.

10. Процедураның нәтижелерін құжаттаңыз.

1. Суару қауіпсіз және тиімді әдіспен орындалды.

2. Науқас (және / немесе туыстар) алынған процедуралар мен түсіндірмелерге қанағаттанған.

3. Мүмкін болатын асқынулар анықталды, оларды жою бойынша тиісті шаралар қабылданады.

4. Нақты жазбалар өткізіледі.

Қажетті жабдықтар

1. Сумен жабдықтау реттегіші және суару виналы бар суару жүйесі.

2. Пластиналар, брауза жең, табақшаға бекітіңіз, қысқыш. 3. Майлау гелі.

4. Жылы су.

5. Калификация.

  • 6. Науқастың құжаттамасы (картасы).
  • Пікірлер.
  • Суару - ішекті жуу арқылы босату.

Сигматомда суару қолданылады, ұрып-соғу.

Қарсы көрсеткіштер: бұрмаланған ауру, қабыну аурулары. Арнайы жиынтықтарды пайдалану қажет.

Жуғаннан кейін науқас 24-48 сағат бойы орындықсыз қалады. Науқас дәрігер немесе медициналық апа басшылығымен суаруды игеруі керек.

Ол процедураны шекті сақтықпен ұстанады, өйткені ұшы ең нашар жағдайда енгізілгеннен кейін, ол ішек қабырғасын құрып кетуі мүмкін.

Абсолютті қарсы көрсеткіштер

Суаруды қолдануға: Сигммиттердің, парасалды грыния, грыжа, грыжа іштің алдыңғы құрбалы, ішектің дивертикозы, ішектің қабыну аурулары.

Ішек стомасы бар науқастарды сауықтыру шараларын жүргізу

Салыстырмалы медициналық қарсы көрсеткіштер

Барлық науқастар ішек ауруларын ішек ауруларын ішек домалын қалыптастырумен хирургиялық емдеу

1-ші ситуациялық модель.

: Диарея, бұзушылықтар, қауіпсіз суаруға кедергі келтіретін щеткалар.

Егер пациент гатманның екі жақты колостом немесе операциясы болса, онда ажыратылған бөлімдер де күнделікті қажет, оларда күн сайын қажет, оларда конденсацияланған шырыш және шырышты қабықтың эпителиясы жиналады.

Жағдайлық модель 7.

Ауруханадан шығаруға дайындық (UDD - 2B, UUR - B) [35-37].

Ауруханадан шыққаннан кейін, зардап шеккен науқастарды қамқорлықтан сақтаңыз.

2. Науқастың шығарылғаннан кейін дәрігердің (медициналық апа) алғашқы сапарында пациенттің қажеттіліктерін анықтаңыз.

2.1. Стоманы өз бетінше күтім жасау мүмкіндігі.

2.2. Науқастың тіреушілікке бейімделуі стомамен.

2.3. Қаржылық жағдай.

2.4. Стомикаға қамқорлық, науқасты шығарғаннан кейін психологиялық және әлеуметтік қолдау.

2.7. Созылмалы аурудың / ағымдағы емдеудің болуы.

3. Науқасты стомаға тәуелсіз күтім жасауға үйрету, мүмкін асқынулар туралы хабарлаңыз, әдеттегі өмір салтының өзгеруіне бейімделуге көмектеседі.

4. Науқастың жалпы жағдайын бағалаңыз, разрядтан кейін бітелген науқастарды сауықтыру үшін маманға сапар күнін бағалаңыз.

5. Кепілдік маманының сүйкімді емханасы үшін науқастың Жолдауына хабарлаңыз, келу күнін тағайындаңыз.

6. Әлеуметтік қолдау және мазаланған науқастар қауымдастығы туралы ақпарат беріңіз.

7. Науқаспен сөйлесуді құжаттаңыз.

1. Науқас оған берілген көмекке және ұсынымдарға ұнайды.

2. Ауруханадан шығарылғаннан кейін пациент мамандандырылған көмек алуды жалғастыруда және аспан Күтімі мамандарының бақылауында.

Ішек стомасы бар науқастарды сауықтыру шараларын жүргізу

Қосымша материалдар

Барлық науқастар ішек ауруларын ішек ауруларын ішек домалын қалыптастырумен хирургиялық емдеу

1-ші ситуациялық модель.

1. Ақпараттық материалдар.

2. Науқас үзінді (медициналық тарих).

Ситуациялық модель 8.

Науқасты стомамен оқыту (UDD - 2B, UUR - B) [38-41].

Науқаста (және / немесе туыстар) стома бойынша оқыту.

2. Науқастың қажетті ақпараттың мөлшерін білу және анықтау қабілетін бағалаңыз.

3. Жеке қажеттіліктерге сәйкес оқыту.

4. Науқастың мыналарды білетініне және түсінгеніне көз жеткізіңіз.

4.1. Диагностика және пайдалану.

4.2. Оның айналасында стома мен былғары күтім жасау.

4.3. Дренаж және цилопалықтың өзгеруі.

4.4. Күтпеген мәселелердің шешімі (ішек құрамының ағыны және т.б.).

4.5. Диетадағы өзгерістер.

4.6. Киімдегі өзгерістер.

4.7. Физикалық белсенділікті шектеу.

2.7. Созылмалы аурудың / ағымдағы емдеудің болуы.

4.8. Жыныстық өмірдегі өзгерістер.

4.9. Тиісті стома күтімі өнімдерін таңдау.

4.10. Стомир мен керек-жарақтар үшін қажетті медициналық құралдарды қамтамасыз ету.

5. Кепілдік маманының сүйкімді емханасы үшін науқастың Жолдауына хабарлаңыз, келу күнін тағайындаңыз.

4.11. Тоналды пациенттердің және басқа да қолдау топтарының қауымдастығы.

5. Науқастың жаттығуларға жауаптарын бағалаңыз.

1. Науқас стома және былғары күтім жасау дағдыларын стоманың айналасында көрсете алады.

2. Науқас өмір салтын өзгертуді түсінеді.

3. Науқас оқу бағдарламасына және сауалнамаға қатысқан дағдыларға риза.

1. Оқулықтар.

2. Стома мен керек-жарақтарды күтудің үлгілері.

3. Стома мен керек-жарақтарды күту бойынша ақпараттық материалдар.

4. Карт (ауру тарихы) Науқастың заряды жойылғаннан кейін.

Науқастарды ішек стомасының асқынуымен өткізуге арналған хаттамаларды дайындау, сонымен қатар асқынулардың әртүрлілігі мен олардың мүмкін біріктіруіне байланысты қиын міндет болды. Осыған байланысты пациенттерді ұстау хаттамаларын нақты клиникалық жағдайға сәйкес асқынуларды емдеудің тактикасын таңдау үшін алгоритмдер кіруі керек.

4.3 Ұсталған науқастарға арналған оңалту құралдары

Оңалтудың федералды тізіміне енгізілген оңалтудың техникалық құралдары құрамына қажетсіз тесіктер үшін бөлінген қаражат кіреді - СТОМАС (Кало және зәр шығару және қосалқы аксессуарлар).

Кальфеймерлер - бұл науқастың денесінде ішек мазмұнын жинауға арналған және оның теріге агрессивті әсерін жоюға арналған құрылғылар. Тасымалдаушыларға бірқатар талаптар қойылады: тері жамылғысының қауіпсіздігі, сыртқы ортадан, ішек мазмұнын сыртқы ортадан және науқастың киім-кешек элементтеріне, тығыздығына, тығыздығына, тіркемеге, тіркемеге, жабысуға, киімнің терісіне, пайдаланудың қарапайымдылығын білдіреді.

4.3.1 Науқастарға арналған оңалту құралдарының жалпы сипаттамасы

Калеейники.

Барлық жабысқақ (желім) Карриагориялықтарды екі негізгі түрге бөлуге болады - бір компонент және екі компонентті екі компонент [13].

Бір компонентті цилолог-цилабал - бұл бекітілген жабысқақ (желім) тақтайшасы бар толық сөмке.

Бір компонентті Carriagorics-ті құрғатуға (ашық) немесе жағымсыз (жабық). Бір компонентті катрикстер (төгілген) дизайнға дизайн бар, бұл сөмкенің жабылуының түбінде арнайы тесік бар, бұл оны толтыруға мүмкіндік береді.

Екі компонентті варирген - бұл екі бөліктен тұратын жиынтық - желім (жабысқақ) табақ және соқыр, оның құрамына пакетті табаққа бекітуге арналған арнайы құрылғы бар.

Пластиналар мен аялдама пакеттерінде бір-бірімен байланысу үшін арнайы фланецтер бар. Екі компонентті жүйені таңдаған кезде сөмке фланеці мен плиталық фланец қоспасы қажет. Өндірушілер түрлі фланецті қосылыс жүйелерін ұсынады: механикалық (фланецті фланецті фланецке салынады, фланецті фланецке салынған немесе фланецтік рингті пайдаланып, сөмке бекітілген) және жабысқақ (қаптаманың фланеці плиталық фланецке қосылады) .

Қазіргі заманғы жабысқақ катрицалар полимерлі материалдардан жасалған. Жабысқақ тақталарда теріні қорғайтын гипоаллергенді гидроколоидты негіз бар, қорғаныс, емдейтін және жабысқақ қасиеттері бар. Пластиналарда басқа форма болуы мүмкін: дөңгелек, сопақ, квадрат, сонымен қатар олар тегіс және дөңес болуы мүмкін (вагон).

Дөңес плиталарда әр түрлі конкрессия бар. Бұл тақтайшалар тері бүктілерінің немесе тері деңгейінің араларында орналасқан стомас, стомалар бар науқастарға арналған. Желектер плиталары өзінің функционалды сипаттамаларында әр түрлі: стандартты желім, сезімтал теріге арналған ұзындыққа арналған.

Сүйкімді сөмкелер мөлдір немесе мөлдір көп қабаттан, биоэфильді полиэтилен иісі жоқ. Сүйкімді сөмкелер жағымсыз (жабық) немесе төгілген (ашық) болуы мүмкін.

Құрғатталған катрикстің дренаждарының түбінде дренаждық тесік бар, дорбаның дренажы дренаждың ұшы қысқышты жабады, бұл сөмкені оны толтырады.

Қолайсыз калофейламамистер міндетті түрде иісті бейтараптандырмай, артық ауаны шығарып, сөмкеден артық ауаны алып тастауға мүмкіндік береді, сөмкенің ағып кетуіне жол бермейді. Дренаж сөмкесінде сүзгінің болуы міндетті түрде емес, өйткені сөмкеден асып кетпейді, өйткені сөмкеден асып кетпейді, өйткені сөмкенің дренажы кезінде шығарылады, сонымен қатар қазіргі заманғы кардиагорика жоғары қаттылықпен ерекшеленеді және иісті жол бермейді.

Катрицикет машиналарының кейбір түрлерінде тақтайшаға немесе сөмкеге арналған арнайы қосымшалар бар.

Жабысқақ негізде карбригеналармен қатар, кабабериялық желілер денеге бекітілген пластикадан қолданылады. Алайда, олардың жоғарыда көрсетілген барлық қасиеттер жоқ және оны толып жатқан науқастарды толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді.

Операциядан кейінгі ағызылған әмбебап сөмкелер, мөлдір, терезе жоқ жабық тақтайшамен немесе стоманы тексеруге арналған терезе, су төгетін клапанмен немесе желіммен икемді қысқышпен, содан кейін домалапты қалыптастырады.

Стоманы күтуге арналған мекемелер.

Стома (паста, ұнтақ, дезодоранттар, дезодоранттар, иістерді сіңіргіштер, қорғаныш сақиналары, қорғаныш сақиналары, домарлы стома, суландырушы, сіңіргіштер, сіңіргіштер, таяқшалар) және стоманың айналасындағы тері күтімі өнімдері (тазартқыш, қорғаныс қабығы, қорғаныс) кремдер).

Тері тазартқышы теріні стома немесе фистула айналмалы түрде емдеу үшін қолданылады, сабын мен суды, еріткіштерді немесе басқа агрессивті және басқа агрессивті және басқа агрессивті және басқа агрессивті және теріні құрғататын теріні ауыстырады және кептіреді.

Терідегі теріге арналған қорғаныс пленкасы теріні теріні агрессивті ағып кетуден қорғау үшін қолданылады, бұл теріні жұтқыншықтан, доматаның айналасындағы теріден шығарып алу үшін қолданылады.

Фильм суда ерімейді және 2-3 күн шомылу кезінде де қорғайды.

Стома айналасындағы қорғаныс былғары кремі теріні стомадан зиянды ағынның әсерінен қорғау үшін қолданылады. Онда су-репеллентті қасиеттері бар, теріні жұмсартады, терінің қалыпты рН қалпына келтіреді, оны зақымдандырады.

  • Герметикалық паста теріні стоманың айналасындағы теріні ықтимал тітіркенулерден қорғау үшін қолданылады, себебі, құлауы, қою, паста пластинаның астындағы мазмұнның құрамына кедергі келтіретін ұзақ мерзімді ылғалға төзімді тосқауыл. Қою сонымен қатар терінің домпомының айналасындағы терінің бұзылуын (тыртықтар, депрессия және басқа деформациялар) толтыру үшін қолданылады, осылайша тақтайшаны қабаттасуға арналған тегіс бетті қалыптастырады. Қою пастасы теріге герметикалық қондырғыны қамтамасыз етеді, жұмсақ және икемді, ол ауыстырылған кезде, ол ауыстырылған кезде, ол кәрзеңкемен бірге, ол кестесімен бөлінеді, цилологтарды өткізіп жібереді. Жолақтар түрінде паста қою, қорғаныс сақиналары бар.
  • Сіңіргіш ұнтақ перистомалық аймақтағы терінің иісі мен эрозиясын, сондай-ақ терінің тігісіне сәйкес келмейтін жараларды емдеуге арналған.
  • 4.3.2 ішек түлегі бар науқастарға оңалтудың техникалық құралдарын таңдау
  • Модельдеу моделін таңдау, стома айналасында қосымша тері күтімі өнімдерін таңдау, стома, оның түрі мен мөлшерін, стоманың асқынуларының болуы, сонымен қатар оның айналасындағы терінің күйін ескере отырып, жеке анықталады . Өнімдерді дұрыс қолдану теріге бекітілгендердің кепілдіктеріне, оған ең жұмсақ әсерді, катрийді ауыртпалықсыз кетіруді, басқаларға қаттылықты жоюды қамтамасыз етеді [60].
  • Ішектермен ауыратын науқастарды оңалтудың техникалық құралдарын таңдау тәртібі:
  • стоманың түрін анықтаңыз;

Стомиканың мөлшерін, конфигурациясын, орнын бағалаңыз;

стома асқынуларының, терінің перистомалық асқынуларының болуы немесе жоқтығын анықтаңыз;

науқастың психофизикалық ерекшеліктерін орнатыңыз;

Цилендиялық өлшем мен түрін анықтаңыз;

Оңалтудың техникалық құралдарын шығару нормасын анықтаңыз.

4.4.3 Ұрланған науқастарда TCP қолдануға көрсетілімдері мен қарсы көрсетілімдері

Қатты пациенттерде оңалту техникасын қолдануға қарсы көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдер 3-кестеде келтірілген.

3-кесте. Оңалту техникалық құралдарын пайдалануға көрсетілімдер мен қарсы көрсетілімдердің тізімі.

* Оңалтудың техникалық құралдарының түрі жеке тұлғаның физиологиялық сипаттамаларын және оңалтудың техникалық құралдарын пайдалану шарттарын ескере отырып таңдалады.

  • ** Мүгедектерге техникалық оңалту құралдарымен қамтамасыз етудің медициналық қарсы көрсетілімдері әртүрлі оңалтудың техникалық құралдарын таңдауға негіз болып табылады.
  • 4.3.4 TSR пациенттерін жеткізу
  • Арнайы оңалту құралдарымен қапталған науқастарды беру тәртібі облыстық бюджеттер есебінен оңалтудың техникалық құралдарының шығындарын қаржыландыруды қамтамасыз ететін заңнамалық актілермен реттеледі. Ішектің стомасы бар науқастар - Ресей заңнамасындағы мүгедектер медициналық көмек пен медицинаны жеңілдетілген қамтамасыз етуге құқылы.
  • «Ресей Федерациясындағы мүгедектерді әлеуметтік қорғау туралы» 1995 жылғы 24 қарашадағы № 181 Заңға сүйене отырып, мемлекеттік денсаулыққа оңалтудың қажетті техникалық құралдарын қалпына келтіруге, оңалтудың қажетті техникалық құралдарын алуға кепілдік береді Ресей Федерациясының Үкіметі бекіткен техникалық құралдар. Бұл тізімге бөлу функцияларын бұза отырып, оңалтудың техникалық құралдары кіреді (тізімнің 21-б б.). РЭТЖ Тапсырыс берудің 2013 жылғы 24 мамырдағы № 214N бұйрығымен бекітілген, 21-тармаққа бекітілген, 21-тармаққа бекітілген, таңдау функциясын бұзуға арналған арнайы құралдарға бір және екі компоненттік коррогендер мен уроприкалар, тері күтімі өнімдері кіреді стома мен керек-жарақтардың айналасында.
  • Жоғарыда аталған қаражаттың ережелері (пайдалану шарттары) Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 2007 жылғы 7 мамырдағы № 321 бұйрығымен бекітілген.

Бір компонентті құрсақталған катрикс - айына 30 дана,

Бір компонентті немқұрайды катрицалар - айына 60 дана,

Бір компонентті уроприца - айына 30 дана;

Екі компонентті катрикс және уроприкалар: плиталар - айына 10 дана, құрғатылған қабырға пакеттері - айына 30 дана, :

Шырылмаған бетон пакеттері - айына 60 дана, тұрақты қапшықтар - айына 30 дана.

Ұсынылатын тері күтімі қондырғылары: паста - айына 1 дана, қорғаныс кремі - айына 1 дана, айына 1 дана, тазартқыш - айына 1 дана, қорғаныс пленкасы - маман ұсынымына сәйкес.

Медициналық және әлеуметтік сараптаманың федералды мемлекеттік органдары әзірлеген мүгедектерді оңалтудың жеке бағдарламаларына сәйкес техникалық құралдармен қамтамасыз ету.

Науқастың оңалтудың техникалық құралдары үшін.

Қажетті

1. Қатысушы дәрігерден алу эпикроз немесе сертификатқа ие болды, ұсыныспен, оңалтудың қажетті техникалық құралдарын, толық аты-жөні (аты), өлшемі, өлшемі, өлшемі, айына қажетті санды көрсетіңіз.

2. Медициналық комиссияның (VC немесе KEK) өту және медициналық және әлеуметтік сараптама (ITU) және № 088 / у нысандарында тұрғылықты жері бойынша клиникаға хабарласыңыз. Нұсқаулықтардың 34-тармағында, бұрын алынған дәрігердің немесе стоманы күту бойынша маманның ұсынылған ұсынысы бекітілуі керек.

3. Хатқа (088 / y) хабарласыңыз (088 / y), 34-тармақта Медициналық әлеуметтік сараптаманың (ITU) Мемлекеттік қызмет мекемесінің (ITU) филиалына хабарласыңыз:

а) мүмкіндігі шектеулі;

б) «Жеке оңалту бағдарламасын» (IPR) әзірлеу.

4. Әлеуметтік сақтандыру қорымен (FSS) департаментімен немесе әлеуметтік қорғау бөліміндегі Әлеуметтік қызмет көрсету орталығына хабарласыңыз (аймақтың жағдайына байланысты). IPR-ды ұсыну және оңалтудың қажетті техникалық құралдарын ұсыну қажеттілігі туралы мәлімдеме жазыңыз (аты, мөлшері, саны). TCP тегін алу үшін жолдама алыңыз.

  • 5. Облыстық жағдайларға сәйкес оңалтудың техникалық құралдарын алу бағытында. [YSL2]

  • [YSL2] қолданбаға ауысу

  • 5. Диспансерлік бақылау және алдын-алу

  • 5.1 ЖТО-ның асқынуларының алдын алу

  • Ұсынылады:

  • стоманы қалыптастыруды ұтымды таңдау;

ішек стомасын қалыптастырудың жеткілікті әдісі;

Жұптардың қалыптасу техникасына сәйкестігі;

Қалыптасқаннан кейін дереу стомаға күтім жасауды ұйымдастыру;

Стома күтімі өнімдерін дұрыс пайдалану;

Ұрланған науқастарды бақылау.

5.2 Диспансерлік бақылау

Емдеу аяқталғаннан кейін хирург, колопроптолог, онкологтың динамикалық байқауы ұсынылады, бірінші жылы, екінші жылы, екінші курс, екінші курс, 6 айдан кейін, содан кейін жылына 1 рет (UDD - 3) , Uur - c)

Медициналық көмектің сапасын бағалау критерийлері

Сапа критерийлері

С

Дәлелдемелердің сенімділігі деңгейі

Сендіретін ұсыныстар деңгейі

A

Ішек стомасының пайда болуымен жұмыс алдында

Сендіретін ұсыныстар деңгейі

A

Науқастың жағдайы стома қалыптастырумен операциядан бұрын бағаланады

3б.

Науқасқа операцияға дейінгі дайындық және психологиялық көмек

B

1b.

Сапа критерийлері

C

Хирургия алдында стоманың орналасуын белгілеу

Науқасқа операцияға дейінгі дайындық және психологиялық көмек

B

Ішек стомасының пайда болуымен операциядан кейін

Науқасқа операцияға дейінгі дайындық және психологиялық көмек

B

Науқасты ішек стомасы бар операциядан кейінгі бағалау.

Науқасқа операцияға дейінгі дайындық және психологиялық көмек

B

2b.

  1. Ilestoye, colostrate-пен қамқорлық
  2. Ішек суаруды біреуі арқылы орындады Ауруханадан шығаруға дайындық
  3. Науқасты стомамен оқыту Әдебиеттер тізімі
  4. «Синди» кімдер. - 2001. - 340 C. Рензулли П., Кандинан Д.
  5. Ішек стелоны - көрсеткіштер, стома түрлері, хирургиялық техника //. Usch. - 2007 ж. - VOL. 64, N 9. - 517-527. Суханов В.Г.
  6. Стомюрмен ауыратын науқастарды әлеуметтік оңалту. - м .: Ғылым, 2006. - 12-б. Лукьянова И.Е.
  7. Берілгенге шектеулер қойылған адамдарға заманауи оңалтуға көмек көрсетудің ғылыми негіздемесі: Дис. ... доктор бал. ғылым - М., 2009 ж.
  8. Питтман Ж., Козелл К., сұр М. Медбике ішімдіктер ішектің денсаулығына байланысты өмір сүру сапасын іштей остомия хирургиясынан өтіп жатыр ма? // Дж. Укольдтардың жарақаттануы. - 2009 ж. - том. 36, N 3. - 254-265.
  9. Breckan B.
  10. Стоманы күту және оңалту. - Эдинбург: Elsevier; Chuchill Livestone, 2005. - 280-290.
  11. Гонконг эндостомалды терапевт қауымдастығы. ХКЕТА СТАНДАРТТАР СТАНДАРТТАРЫ. ISBN 962-86486-2-2-2--2-2--2--4 Гонконг атындағы эндоштомалды терапевттер қауымдастығы. - 2004 ж.
  12. Олсен Т., Альстад Б., Томсен Л. және басқалар. Операциядан кейінгі стандарттар. Стома күтімі. Тері күтімі. СТРОК-дің стомасы ынтымақтастығы. - Готорг, 2001 ж.
  13. Тіркелген медбикелер «Онтарио» қауымдастығы. Остомияны күту және басқару. - Торонто (қосу): Тіркелген медбикелер Ассоциациясы, 2009 ж., Тамыз. - 115 P. [101 сілтемелер] Жаралар, остомия және медбикелер қоғамы (ВОСН). Науқастың басшылығы Фекал остомиясы бар: клиниктер үшін ең жақсы тәжірибелік нұсқаулық. - Лаурель тауы (NJ): Жаралау, остомия және медбикелер қоғамы, 2010, 2010, № 44 маусым. [95 Сілтемелер]
  14. OCEBM Дәлелді жұмыс тобының деңгейлері. Оксфорд 2011 Дәлелдер деңгейі. - Оксфорд Дәлелді медицина орталығы, 2011 ж. Воробев Г.И., Ковков П.В.
  15. Ішек хирургиясының негіздері. - м.: Күн градус, 2002 ж. Шелгин Ю.А., ризашылық білдіретін л.а.
  16. Колопроктология анықтамалығы. - м.: Литтерра, 2012. - 538-596. Воробев Г.И., Ковков П.В., Суханов В.Г. және т.б.
  17. Таңдалған науқастарды сауықтыру қызметін ұйымдастыру мәселелері // колопроктология. - 2005. - 2005. - Т. 12, № 2. - 6-52. Манихас Г.М.
  18. Науқастарды амбулаториялық және стационарлық оңалту ... доктор бал. ғылым - М., 2006 ж. Стоия Дэвис Дж., Свавардтир М.Х., Пудло М. Е.Т.
  19. Остомиямен бірге өмір сүру сапасын нашарлататын факторлар // Асқазан-еңтіг. Мұрс. - 2011. - VOL. 9, N 2. - 14-18. Николс Т.Р., Ридемер М.
  20. Остомия науқастарында тұрақтандыру күштерінің қалпына келуіне әсері // Дж. Мұрс-дренердің жарақаттануы. - 2008 ж. - том. 35, N 3. 316-320. Перссон Э., Гутавссон Б., Геллстром А.Л. т.б.
  21. Остомидермен бірге адамдардың туыстарына ақпарат: ол қанағаттанарлық және жеткілікті ме? // Дж. Укольдтардың жарақаттануы. - 2005. - том. 32, N 4. - 238-244. Ву Х.К., Чау Дж.П., Твинн С.
  22. Гонконгтағы стома пациенттері арасындағы өмір сүру сапасы және өмір сапасы // онкологиялық емес адамдар. - 2007 ж. - VOL. 30, N 3. - 186-193. Чаудхри С., Қоңыр Л., Хасан И., Хорган А.Ф.
  23. Операцияға дейінгі интенсивті, қоғамдастық негізіндегі vs. Дәстүрлі стома тәрбиесі: рандомизацияланған, бақыланатын сынақ // Ди. Тік ішек. - 2005. - том. 48, N 3. - 504-509. Colwell j.c., сұр м.
  24. Остомидермен бірге адамдардың туыстарына ақпарат: ол қанағаттанарлық және жеткілікті ме? // Дж. Укольдтардың жарақаттануы. - 2005. - том. 32, N 4. - 238-244. Ву Х.К., Чау Дж.П., Твинн С.
  25. Операцияға дейінгі оқыту және стома алаңының таңбалауы остоми хирургиясы бойынша пациенттерде хирургиялық нәтижелерге әсер ете ме? // Дж. Укольдтардың жарақаттануы. - 2007 ж. - VOL. 34, N 5. - 492-496. Маркис П., Нәрреж, A., Джамал В.
  26. Стомас пациенттердегі өмір сүру сапасы: Монтреус оқу // Остомия жараларын басқару. - 2003. - VOL. 49, N 2. - 48-55. Хауген В., Блис Д.З., Савик К.
  27. ECHECT OFFORCH ұзақ мерзімді бейімделетін инфекциясы мен j. Укурске ұзақ мерзімді түзету факторлары. - 2006 ж. - том. 33, N 5. - 525-535. Питтман Дж., Шмидт с.М. т.б.
  28. Остомия асқынуларымен және клиникалық факторлар және дәретханалардағы өмір сүру сапасы және дәретханалар, олсарс Украинс остомиясының остомиді остомиялық. - 2008 ж. - том. 35, N 5. - 493-503. Махжоуби Б., Киани Гоударзи К., Мохаммад-Садеги Х.
  29. Стомомдық науқастардағы өмір сүру сапасы: тиісті және орынсыз стома сайттары // Дүниежүзілік J. Хош иістері. -2010. - т. 34, n 1. - 147-152. Басс Е.М., Дель П.А., Тан А. және басқалар.
  30. ECT ECH ECH ECH ECH ECH ECH ECH ECH ECH ECHERASTOST-тің операцияға дейінгі таңбалауы мен білім алуы мүмкін бе? // тік ішек драйв. - 1997 ж. - том. 40, N 4. - 440-442. Park J.j., Del P.a., Orsay C.P. т.б.
  31. Жыртқаманың асқынулары: аспаздық округ ауруханасының тәжірибесі // тік ішек драйвері. - 1999 ж. - том. 42, N 12. - 1575-1580 ж.
  32. Colwell j.c., Бейіт Дж. Жарамды, остомияны және медбикелік клиниктердің континикаларына және перистомалық асқынулармен зерттеу: Мазмұнды тексеру бойынша зерттеу // J. Украерді жарақаттану. - 2007 ж. - VOL. 34, N 1. - 57-69.
  33. Коттам Дж., Ричардс К., Хасед А., Блэкман А. Хирургияның 3 аптасында стома асқынуларының жалпыұлттық перспективалық аудитінің нәтижелері // Colortectal Dis. - 2007 ж. - VOL. 9, N 9. - 834-838.
  34. Жараның остомиясы және медбикелер қоғамы. Колостомия және Илеу: Өнімдер мен кеңестер. - М.Т. Лорель (NJ): Жараның остомиясы және медбикелер қоғамы, 2008 ж. Ричбург Л., стипендиаттар Ж., Арроюс В.Д.
  35. Остомия дорбасы Құрама Штаттарда тозу уақыты // Дж. Мұрс-дуансты жарақаттану. - 2008 ж. - том. 35, N 5. - 504-508. Cesaretti I.u., Сантос В.Л., Вианна Л.А.
  36. Ішекті бақылау әдістерін қолданатын немесе пайдаланбай колостомизацияланған адамның өмір сапасы // rev. Брас. Enferm. - 2010. - VOL. 63, n 1. - 16-21-б. М., МакМуллен C.k., Altchuler A. және Al.
  37. Колостомиялармен колоректалды қатерлі ісік ауруының ұзақ мерзімді тірі қалуындағы суару тәжірибелері // клин. J. Oncol. Мұрс. - 2012 ж. - том. 16, N 5. - 514-519. Addis g.
  38. Остомия науқастарында тұрақтандыру күштерінің қалпына келуіне әсері // Дж. Мұрс-дренердің жарақаттануы. - 2008 ж. - том. 35, N 3. 316-320. Перссон Э., Гутавссон Б., Геллстром А.Л. т.б.
  39. Остомидермен бірге адамдардың туыстарына ақпарат: ол қанағаттанарлық және жеткілікті ме? // Дж. Укольдтардың жарақаттануы. - 2005. - том. 32, N 4. - 238-244. Ву Х.К., Чау Дж.П., Твинн С.
  40. Іле подсиндері бар пациенттерге немесе колостомияға ұшырағаннан кейін үйге барудың эффектісі // Дүниежүзілік кеңестер геростандық терапевтері Дж. - 2003. - VOL. 23, N 1. - 26-33. О'Коннор Г.
  41. Ішекті бақылау әдістерін қолданатын немесе пайдаланбай колостомизацияланған адамның өмір сапасы // rev. Брас. Enferm. - 2010. - VOL. 63, n 1. - 16-21-б. М., МакМуллен C.k., Altchuler A. және Al.
  42. Стома үшін келесі хирургияны оңалту бойынша жоспарлау // бр. Дж. Нұрс. - 2003. - VOL. 12, N 13. - 800-807. Ричбург Л., Торп Дж.М., Рэп С.Г.
  43. Остоматқа ауруханадан шыққаннан кейін қиындықтар // Дж. Укурс Кулонс континенті. - 2007 ж. - VOL. 34, N 1. - 70-79. Ло С.Ф., Ван Е.Т., Ву Л.Ю. т.б.
  44. Жұқтырғыш пациенттерге арналған мультимедиялық білім беру бағдарламасы: эффектті экскурсияны бағалау // J. ADV. Мұрс. - 2011. - VOL. 67, n 1. - 68-76. Калашникова И.А., Ахкасов С.И.
  45. Ішек стоманың асқынуын диагностикалау және емдеу алгоритмі // колопроктология. - 2009. - 2009. - Т. 29, № 3. - 9-14. Бейіт Ж., Герлач М., Джинсбург П. және басқалар.
  46. Ostomy Care үшін стандартталған алгоритмнің мазмұнын тексеру // Ostomy жарасын басқарады. - 2010. - VOL. 56. - 22-38-б. Сальвадалена Г.
  47. Стош, Илиостомия және Уростомиясы бар адамдар арасында стома мен перистомалды терінің асқынулары: жүйелік шолу // Дж. Мұрс. - 2008 ж. - том. 35, N 6. - 596-607. Калашникова И., Ахкасов С., Фадеева С., Ворообиев Г.
  48. Диагностиканың алгоритмдерін әзірлеу және қолдану және Ostomy асқынуларымен емдеуді таңдау: перспективалық бағалау нәтижелері // Остомия жарасын басқарады. - 2011. - VOL. 57, N 1. - 20-27. Старло Ю.М., Манихас Г.М., Ханұлы М.Д., Коновалов С.В.
  49. КЕЛЕМЕСІ ЖҮЙЕСІНІҢ ПАЙДАЛАНУ ЖӘНЕ ЕМЕС. - Шүз.: Agraf +, 2008. - 16-17, 40. Вужнович А.
  50. Стоматаға қатысты терінің асқынуларын басқару // Жаралар Ұлыбритания. - 2006 ж. - том. 2, n 3. - 36-47. Бутлер Д.Л.
  51. Остоми хирургиядан кейінгі операциядан кейінгі асқынулар: шолу // J. Украинді жарақат алу. - 2009 ж. - том. 36, N 5. - 513 - 519. Хусейн С.Г., Каталдо Т.Е.
  52. КЕШІН КЕШІКТІ КЕШЕНТТЕР // Clink. Докалды хирург. - 2008 ж. - том. 21, N 1. 21-40. Caricato M., Ausania F., Redetti V. және Al.
  53. Колоректальды хирургиядан кейінгі стома асқынуларының ұзақ мерзімді ашылуын ретроспективті талдау // Colorectal Dis. - 2007 ж. - VOL. 9, N 6. - 559-561. Бурч Дж., СИМА Ж.
  54. Терінің жалпы перистомалық проблемалары және емдеудің ықтимал нұсқалары // br. Дж. Нұрс. - 2008 ж. - том. 17, N 17. - 4-11. Дейц Д., ЖАҢА ЖАҢА ЖАЗЫ
  55. Негізгі Ostomy Management // Жарақат тері күтімі. -2010. - т. 20, N 2. - 61-62. Херлуфсен П., Олсен А.Д., Карлсен Б. және басқалар.
  56. Тұрақты стомалары бар науқастардағы перистомалды тері бұзылыстарын зерттеу // BR. Дж. Нұрс. - 2006 ж. - том. 15, N 16. - 854-862. Эрвин-Тот П., Стриккер Л.Ж., Ван r? БҚ? К Л.
  57. Терінің перистомалық асқынулары // Мен. Дж. Нұрс. - 2010. - VOL. 110, N 2. - 43-48. Джемек Г.Б., Мартинс Л., Класещенс И. және басқалар.
  58. Ostomy тері құралын тексеру бойынша зерттеу: OSTOMY науқастарындағы терінің перистомалық терінің өзгеруін бағалау: остомиялық тері құралын тексеру // бр. Дж. Дерматол. - 2011. - VOL. 164. - 330-335. Мейнер С., Лехур П-а., Моран Б. және al.
  59. Перистомалық терінің асқынулары ортақ, қымбат және диффилы болып табылады: халыққа негізделген шығындарды модельдеу бойынша зерттеу //, plos. - 2012 ж. - том. 7, N 5. - 1-8. Учино М., Икеучи Х., Мацуока Х. және басқалар.
  60. Стома үшін келесі хирургияны оңалту бойынша жоспарлау // бр. Дж. Нұрс. - 2003. - VOL. 12, N 13. - 800-807. Ішек ішек ауруларындағы парақтомдық пиодерманы гангренозманың клиникалық ерекшеліктері және басқару // ас қорыту. - 2012 ж. - том. 85, N 4. - 295-301. Doi: 10.1159 / 00036719. EPUB 2012, 12 мамыр.

Фунаяма Ю., Кумағай Е., Такахаши К. және басқалар.

Ерте диагностика және ерте кортикостероидты басқармаларда перистомалық палистомалық гангреноздың емдік терісін емдеуді жақсартады // Ди. Тік ішек. - 2009 ж. - том. 52. - 311-314.

Ханли Дж.

Перистомалды палистомалды палистомалық басқару эффекті және басқарушы, гангренос // бр. Дж. Нұрс. - 2011. - VOL. 20, N 7. - 12-14. Қарау.

Ішек стомасы бар науқастардағы оңалтудың техникалық құралдарын жеке іріктеу алгоритмі // Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму саласындағы сапа менеджменті. - 2007. - № 2. - 56-57.

Қосымша A1. Жұмыс тобының құрамы

ТОЛЫҚ АТЫ.

Ғылыми дәреже

Ғылыми атағы

Кәсіби ассоциация

Ачкашов

Сергей Иванович

Д.М.

Профессор

Ғылыми дәреже

Ғылыми атағы

Кәсіби ассоциация

Ресейдің колопроктологтар қауымдастығы

Балобин

Ғылыми дәреже

Элла Викторович

Кәсіби ассоциация

Васильев

Кәсіби ассоциация

Сергей Васильевич

Григорьев

Евгений Георгиевич

Профессор, корреспондент-рамна

Голубва Мария Юрьевна

Григорьев

-

Кәсіби ассоциация

Калашникова Ирина Анатольевна

Ph.D.

Ғылыми дәреже

Ғылыми атағы

Кәсіби ассоциация

Орыс қоғамы хирургтері

-

Кәсіби ассоциация

Кашников

Ғылыми дәреже

Ғылыми атағы

Кәсіби ассоциация

Владимир Николаевич

Костенко

Григорьев

Кәсіби ассоциация

Николай Владимирович

Күліпин Андрей Вячеславовович

Ғылыми дәреже

Ғылыми атағы

Кәсіби ассоциация

Манихас Георгий Моисеевич

Ғылыми дәреже

Кәсіби ассоциация

Москалев

Алексей Игоревич

Ғылыми дәреже

Элла Викторович

Кәсіби ассоциация

Мыршаев

Ғылыми дәреже

Кәсіби ассоциация

Александр Васильевич

Рыбаков Евгений Геннадьевич

Ғылыми дәреже

-

Кәсіби ассоциация

Тимербулатов

Вил Мамилович

Ғылыми дәреже

Ғылыми атағы

Кәсіби ассоциация

Хубезов Дмитрий Анатольевич

Фролов

Григорьев

-

Кәсіби ассоциация

Сергей Алексеевич

Черкасов

Ғылыми дәреже

Ғылыми атағы

Кәсіби ассоциация

Михаил Федорович

Чибисов

Геннадий Иванович

  1. Shelygin

  2. Юрий Анатольевич

  3. Мүдделер қайшылығы жоқ.

Қосымша A2. Клиникалық ұсыныстарды дамыту әдістемесі

Клиникалық ұсыныстардың мақсатты аудиториясы:

Колопроктолог, хирург дәрігері, онколог.

Медициналық апа (мазалаған науқастармен, киімдермен).

Медициналық университеттердің студенттері, бұйрықтар, магистранттар.

Ішкі стомасы бар ересек пациенттерді өткізуге арналған ұсыныстар осындай науқастарды күту және емдеуді жүзеге асыратын практикалық дәрігерлерге арналған нұсқаулық болып табылады.

Ұсынымдардың белгілі бір ережелері үшін Оксфорд Дәлелді медицина орталығының жалпы қабылданған жіктелуіне сәйкес дәлелдер деңгейлері (4-кесте) берілді [11].

P1 кестесі. Оксфорд Дәлелді медицина орталығының басшылығына негізделген дәлелдемелер мен сендіретін ұсыныстар.

Деңгей

Сендіретін ұсыныстар деңгейі

Диагностикалық зерттеулер

Терапиялық зерттеу

1А.

Біртекті диагностикалық зерттеулерді жүйелі шолу 1 деңгей

Біртекті жыныстарға жүйелі шолу

Жоғары сапалы «алтын» стандартымен когортты зерттеуді тексеру

Жеке RCI (тар ди-қосылған)

1С.

Науқасқа операцияға дейінгі дайындық және психологиялық көмек

Ерекшелік немесе сезімталдық соншалықты жоғары, оң немесе теріс нәтиже диагнозды болдырмауға / қоюға мүмкіндік береді.

«Барлығы немесе ештеңе» зерттеу

2А.

Біртекті диагностикалық сабақтарға жүйелі шолу> 2 деңгей

Жүйелік шолу (біртекті) Когорттық зерттеулер

Жоғары сапалы «Алтын» стандартымен барлау когортты зерттеу

Бір когорттық зерттеу (төмен сапалы жыныстарды қоса алғанда, төмен сапалы жыныстар; мен. Бақылау бақылауларынан өткен науқастардың <80%)

Сапа критерийлері

жоқ

«Экзодтар» зерттеу; Экологиялық зерттеулер

4

3а.

3b және одан жоғары деңгейдегі біртекті зерттеулерге жүйелі шолу

5

«Кейс-бақылау» біртекті зерттеулерге жүйелі шолу

Сәйкес емес немесе барлық пәндер үшін «алтын» стандартын зерделмеген оқу

А

«Кейс-бақылау» жеке зерттеу

В

Сапасыз немесе тәуелсіз «алтын» стандартымен зерттелетін бақылау немесе зерттеу

С

СЫНЫП САПА САТЫП АЛУ (және когорттық зерттеулер немесе зерттеу »зерттеулерінің« іс-әрекеті »)

D

Мұқият сыни бағалаусыз немесе физиологиясыз, жануарларға зертханалық зерттеулерсіз сараптамалық пікір, жануарлар туралы зертханалық зерттеулер немесе «Бірінші қағидаттар»

Сараптамалық пікірді мұқият сыни бағалаусыз, жануарларға зертханалық зерттеулерсіз немесе «бірінші қағидаттарды» дамытусыз :

Сыйлы зерттеулер 1 деңгей 2-деңгей деңгейлеріне байланысты 2 немесе 3 деңгей немесе экстраполяцияны зерттеу

А

«Кейс-бақылау» жеке зерттеу

В

Сапасыз немесе тәуелсіз «алтын» стандартымен зерттелетін бақылау немесе зерттеу

С

СЫНЫП САПА САТЫП АЛУ (және когорттық зерттеулер немесе зерттеу »зерттеулерінің« іс-әрекеті »)

D

Мұқият сыни бағалаусыз немесе физиологиясыз, жануарларға зертханалық зерттеулерсіз сараптамалық пікір, жануарлар туралы зертханалық зерттеулер немесе «Бірінші қағидаттар»

2 немесе 3 деңгей негізінде 4 деңгей немесе экстраполяцияны оқиды

Дәлелдемелер 4 деңгей немесе жалпылау немесе кез-келген деңгейдегі сапасыз зерттеулер үшін қиын.

Кесте P2. Сенім ұсыныстарының деңгейлері

Ұсынымдар деңгейі (

Сенімді дәлелдер):

Клиникалық ұсыныстарды жаңарту тәртібі

Клиникалық ұсыныстар әр 3 жыл сайын жаңартылады.

Көмек көрсету нысаны

Көмек көрсету нысаны жоспарланып, шұғыл немесе шұғыл көмек көрсетілетін стома қаупі бар тіршілік ететін (қан кету, стома-некроз, жедел ішек), оның ішінде өткір көмек көрсетіледі.

  1. Медициналық қызметтерді ұсыну шарттары

  2. Диагностикалық шараларды жүргізу, терапевтік, оңалту жұмыстарын стационарлық және амбулаториялық жағдайда жүргізуге болады.

  3. Қосымша A3. Қатысты құжаттар

  1. Қатысты құжаттар

  2. Бұл клиникалық ұсыныстар келесі нормативтік-құқықтық құжаттарды ескере отырып жасалған:

Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің «Ресей Федерациясының коллоктологиялық көмекті ұйымдастыруды жетілдіру жөніндегі шаралар туралы» №265 «Ресей Федерациясының тұрғындарына» ордендері 07.02.02.

Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрлігінің № 206 N «Халыққа қос нүктеге медициналық көмек көрсету тәртібін, анальопиялық канал және коллоктологиялық профильдің қасында, 04/02 / 10.

Ресей Денсаулық сақтау министрлігінің 2015 жылғы 7 шілдедегі № 4222 «Медициналық көмектің сапасын бағалау критерийлерін бекіту туралы» бұйрығы.

Ресей Федерациясының Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің 2013 жылғы 24 мамырдағы № 214N бұйрығы, оңалту шараларының федералды тізімі аясында оңалтудың (өнімдерді) техникалық құралдарының, ұсынылатын техникалық құралдардың техникалық құралдарының жіктелуі туралы бұйрық Ресей Федерациясы Үкіметінің 2005 жылғы 30 желтоқсандағы № 2347-R бұйрығымен бекітілген мүгедектер «.

Ресей Федерациясы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрлігінің 2013 жылғы 24 мамырдағы N 215N бұйрығы «Оңалтудың техникалық құралдарын, протезерлердің және протездік және ортопедиялық өнімдерді оларды ауыстыруға дейін бекіту туралы» бұйрығы.

Құжаттардың тізімі: (Ресейдің Еңбек министрлігінің 2013 жылғы 13 қыркүйектегі Тапсырыстар бойынша, 29.12.2014 N 1163N), 29.12.2014 N 1193N; өзгертулер енгізілді; 374N).

ҚОСЫМША В. Науқастың жетекші алгоритмдері

Алгоритм 1. Ішекке арналған асқынулардың диагностикасы.

Алгоритм 2. Сыртқы инспекциямен стома өзгерістерінің сипатын анықтау.

Алгоритм 3. Саусақ зерттеуіндегі стома саласындағы өзгерістердің сипатын анықтау.

Алгоритм 4. Тері терінің сипатын анықтайды, стома аймағындағы өзгерістер.

Алгоритм 5. ішек стомасының асқынуын емдеу әдісін таңдау.

Қосымша B. Науқастарға арналған ақпарат

Диетаны қолдана отырып, кафедраны реттеу

Диетаның мақсаты - тұрақты, өздігінен, өздігінен, мүмкін болса, жиі нәжіс жасау. Егер ең жаманы тоқ ішектің сол жартысында сақтаса, онда бұл мақсатқа жету қиынға соғады. Ішекті босату жиілігін өзгертудің IELestos болған жағдайда қол жеткізу мүмкін емес, сондықтан оның мазмұнын шоғырландыруға ұмтылу қажет.

Дұрыс тамақтану режимін қалыптастыру үшін науқас олар алған тағамды, оның мөлшерін, оның мөлшерін, оның мөлшерін, қашан және қаншалықты жиі, орындықтың сапасы, газдардың болуы, алданғаннан кейін ауырсыну болуы мүмкін журнал жүргізуі керек Тамақтану, зәр мөлшері пайда болды. Әдетте бұл 1-ші ай бойы тамақпен жүру жеткілікті.

Диетада әмбебап нұсқаулар беру мүмкін емес. Әрбір науқастың тоқтатылуы оның диеталық режимін сынап көруі керек. Науқастың алдымен тамақ пен тағамдар журналын, біртіндеп, сол тағамдарды қоспағанда, бұл тағамдарды қоспағанда, ол оған жарамсыз деп сендірді.

Дұрыс тамақтану режимін белгілеу үшін пациент олар қабылдаған тамақ түрін, сұйықтық, оның мөлшері, қашан және қаншалықты жиі және қаншалықты жиі және қаншалықты жиі анықталады, газдың сапасы, газдардың болуы мүмкін Тамақтанғаннан кейін зәр мөлшері. Науқас анықталмайынша, жазбалар сақталуы керек, оған қандай тағам және қай қуат режимі қолайлы болады. Әдетте бір айға тамақтануды бақылау жеткілікті.

Журнал нысанының мысалы:

Күн

Сағат

Тамақ, оның саны

  1. Кафедра: уақыт, көрініс
  2. Дүйсенбі
  3. Және т.б.

Нормалау нәжісі, көп жағдайда, бірнеше айға дейін, бірнеше аптадан бұрын келеді. Нұсқаулар, диетаға қатысты, сәйкесінше құнды, негізінен операциядан кейін бірден.

IELESTO бар пациенттер бойынша ұсыныстар:

Калория тұрғысынан және Stoomb диетасының сапасы қоректік және дәмді болуы керек. Ақуыздарды қолдану жеткілікті болуы керек, көмірсулар шектеулі болуы керек, майлар қалыпты мөлшерде немесе аз мөлшерде қабылданады. Ыдыс-аяқтар қарапайым, майлы емес және қолайсыз болуы керек.

Су мен электролиттердің үлкен шығындарын есте ұстаған жөн. Стротка, сондықтан күніне 1500-2000 мл сұйықтық алу керек - күніне 1500-2000 мл сұйықтық, күніне тұзды қабылдау деңгейіне назар аударыңыз.

Витаминдер (цитрус шырыны) және тұздан басқа басқа минералды заттардың ағыны өте маңызды.

Диета ұсынылады: а) Ішектің құрамын қалыңдатып қою: күріш, көкжидек, үгітілген алма, желе-желе;

б) Диареядан: бас тарту, ең алдымен, ағызу, шие, алмұрт, інжір;

в) іштің жарылуынан: ақ қырыққабат, бұршақты кесуден бас тарту;

г) құрамында құрамында компоненттерден аулақ болыңыз, мысалы, қызанақтың қабығы, мысалы, қызанақтың қабығы, апельсин, лимон, граппрюттер, сондай-ақ жүгері, жаңғақтар қияр.

Сұйықтық тығыз тағамнан бөлек қабылдау керек.

. Азық-түлік жиі, үнемі, аз, әсіресе кешкі асқа ерте және аз қажет болуы керек. Осының арқасында кішкентай ішектің жұмыс істеуі түнде минималды болады. Алайда ораза ұстау, алайда ішек белсенділігі тынышталмайды; Бұл, керісінше, газдардың шамадан тыс қалыптасуына әкелуі мүмкін! Психикалық тыныштық - бұл сонымен қатар Ілеумның жақсы жұмыс істейді. Қарапайым, тыныш өмір салты, таза ауада жеткілікті уақыт, тиісті, физикалық күшпен тұру ұсынылады.

Тағамды таңдаған кезде тағамдар мен ыдыс-аяқтардың келесі тізімі сілтеме болуы керек.

Алғашқы тағамдар (сорпа):

Жарамды: сұлы майы (геркулалар); Күріш, қолмен, ет сорпалары, кеспе, кеспе, кеспе, құймақ қосылған, күріш қосылған; Картоп сорпасы, көкөніс сорпалары (сүртілген).

Дұрыс емес: бұршақтан, қырыққабаттан қырыққабаттан, концентраттардан, кептірілген көкөністерден.

Ет:

Қолайлы: сиыр еті, бұзылған шошқа, құсты, құстар, қоян, қоян, арық ветчина, жұмсақ ысталған ет, жұмсақ ысталған ет, қопсытқыш, ми, тіл; Етті қайнатылып, бұқтыра, пеште қуырылуы немесе кейде қуырылуы мүмкін.

Дұрыс емес: қаз, үйрек, ойын, жоғалту, ысталған ет, бұқтырылған ет.

Тұздықтар:

Жарамды: ет, тұздық-бұршамель, допей, қызанақ, ливан; Майонездің аз мөлшері, жақсырақ табиғи емес.

Балық:

Жарамды: майсыз, қайнатылған, пісірілген; SPAT-те: форель, алабұға, жаңа трек, флеш-трек, флэш, өз шырынындағы балық, консервіленген балық.

Жарамсыз: майлы балық; Балық, тұздық немесе тұздық консервілері: Туне, лосось, лосось, ээль, скумбрия, майшабақ, сардиндер, анчоус; шаян тәрізділер.

Жұмыртқалар:

Жарамды: скумп, бұралған, бұралған, жұмыртқа, омлет, печенье омлет, ыдыс-аяққа жұмыртқа.

Қолайсыз: қуырылған, тұздықтың астында, майонез астында.

Сүт:

Сүтті тәуелсіз тағам ретінде қабылдау толығымен жеке тұлға. Ол айтарлықтай қалдықтар қалдырады, сондықтан көптеген жағдайларда, бұлыңғыр және басқа да қиындықтар туғызады. Тырысу керек. Ішек қоршаған ортаның тиісті құрамын сақтау үшін Кеефирді үнемі қабылдау ұсынылады: аптасына бірнеше рет.

Ірімшіктер мен сүт өнімдері:

Қолайлы: сүзбе, қаймақ ірімшігі кремі, еріген ірімшіктер, бірақ қатаң жеке-жеке!

Қолайсыз: қатты ірімшіктер, өткір және қалпына келтірілген ірімшіктер, май ірімшіктері, камберт

Майлар:

Қолайлы: май, өсімдік майлары.

Қолайсыз: Майлар, шыбық және бекон, салон.

Нан-тоқаш өнімдері:

Жарамды: печенье, печенье, нан пісірілген нан

Қолайсыз: жаңа нан, қара бидай наны, қытырлақ.

Тәтті ұнның тағамдары:

Қолайлы: Печитк қамырынан, пальто, пудингке, көбікке майдан, майдан, үйдегі торттар, үйдегі торттар, әйелдер, шоколықтар, омлет, құм-затбелгі қамыры.

Дұрыс емес: тым май, ауыр десерттер, ашытқыға жаңа қамырдан жасалған тәтті тағамдар (құймақ, құймақ, пончиктер).

Қамырдан жасалған бұйымдар:

Жарым: кеспе, макарон, спагетти, тұшпара

Жарамсыз: ашытқы туралы.

Көкөністер:

Тартылған: тазартылған қызанақ немесе қызанақ шырыны, сәбіз, бақша латекасы, шпинат алу үшін. Мұқият тамақтаныңыз! Көкөністер бір жағынан, бір жағынан, қамтамасыз етілмеген целлюлозаның көп болуына байланысты, ал екінші жағынан, олар минералдар мен дәрумендердің қайнар көзі сияқты үлкен маңызға ие. Жас көкөністер ұсынылады, жалаңашсыз, - түбегейлі - олардан шырындарды қысып алу керек. Дәл солай жеміске қатысты.

Қолайсыз: Ақ қырыққабат, Колкруб, репрюри, қызылша, қияр, қияр, гүлді қырыққабат, көкжайғыш, көкөніс, бұрыш, саңырауқұлақтар, пияз, жасылдар, бұршақ.

Картоп:

Жарамды: картоп, картоп қамырының ыдыс-аяқтары, би, құймақ, сценарийлер.

Қолайсыз: маймен сіңдірілген қуырылған картоп.

Жемістер:

Қолайлы: қайнатылған, пюре, тазартылған жемістерден (қабығы жоқ), джем. Жаңа піскен жемістер: шырындар (апельсин, лимон, таңқурай), банан, аршылған, аршылған, өрік, аршылған, аршылған алма, бұқтырылған жемістер, кисиндер.

Дұрыс емес: Жауырыбы: Жұққа балғын және қыша, інжір, зәйтүн, жидектер, шие, шие, алмұрт.

Сусындар:

Қолайлы: минералды сулар (көмірқышқыл газының ұшқаннан кейін), шай, емдік шөптер, әлсіз кофе (жиі емес), какао, сыра, табиғи (құрғақ) шарап (құрғақ) шарап (қызыл), жеміс шырындары (ешқашан аш асқазанға).

Дұрыс емес: Ұсақ су, морзе, алкогольді ішімдіктер.

Тәтті заттар: жарамды: қант, сахарин, сонымен бірге бал мұқтаж.

Дәмдеуіштер мен дәмдеуіштер:

Жарамды: аз мөлшерде барлық түрлер; Тасшөп, хош иісті бұршақ, лорель, бұрыш, өткір қызыл бұрыш, пияз, сарымсақпен мұқият ұстаңыз.

Қолайсыз: қыша, сірке суы, маринадталған қияр, зәйтүн, Кары, шафран.

Басқа пікірлер:

Құралды қалыңдататын, жанармай құю (тостталған ұн) қолданылады, бірақ олардың күйіп кетпеуін қамтамасыз ету керек. Ашытқыға дайындалған ыдыстар екінші үшінші күні жеуі керек.

Диареяға бейім болған жағдайда, диареяның қалыңдығы, қалың күріш сорпаларында, бұқтырылған сәбізден, ал алма, лингонде, мықты шайдан пюреге қосу керек. Майларды қабылдау шектеулі болуы керек немесе қуат режимінен уақытша толығымен шығарылуы керек. Бұл мәзірде іш қату пайда болған кезде, сізге көбірек жеміс шырындары, компот, үлкейтеді, майлы, май мөлшерін, май мөлшерін және көбірек сұйықтық жасау керек.

Жеке ыдыс немесе тым көп ақуыздар сияқты жұмыртқалар тым көп болуы ұсынылмайды. Олар ішекте шіріген бактериялардың көбеюіне әкеледі, нәтижесінде ішек газдары жақсартылған. Бұл жағдайда круиздік шырын мен айран ішу ұсынылады немесе белсенді көмір (күніне үш рет 1-2 таблеткадан) алу ұсынылады.

Жуғыш затта неғұрлым маңызды қиындықтар болса, дәрігермен кеңесу керек.

Диета бар науқастар бойынша ұсыныстар

Арнайы диета, жарамды және барлық нәжіс үшін қолайлы, негізінен. Тағамды жеке қарау керек. Нұсқаулық ретінде сіз бірнеше жалпы қағидаларды баса аласыз.

Біріншіден, бұл тамақ пен сұйықтықтармен шектелмеуі керек. Оның ішіне жүгінгеннен кейін жақсы сіңірген тағамдар, содан кейін жақсы сіңірілген. Кафедра алдындағы қорқыныштан арылуға байланысты тағамды қабылдаудың айтарлықтай шектеулері салмақтың жағымсыз азаюына әкеледі, сонымен қатар тағамның жан-жақты тамақтануы.

Тамақты үнемі қабылдау керек. Факт, тіпті тамақтану болмаса, ішек, жұмыс істеуі мүмкін, жұмысын жалғастыруда және онда аштыққа қарамастан, газдар пайда болады. Сондай-ақ, сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін жасау қажет, сондықтан зәр көлемі күніне 1 литр, Г.Е. күніне минималды 1 литр сұйықтықты ішу керек.

Науқасты ауруханада емдеу кезінде диета дәрігерді тағайындайды. Ауруханадан шыққаннан кейін, іш қатуды тудыратын диетадан бастаған жөн. Оның құрамына, мысалы, майлы ет сорттары емес (сиыр еті, майсыз шошқа еті, ыдыс, қайнатылған тауықтар, қайнатылған ветчина, қайнатылған балық), жұмыртқа, картоп пюресі, қамырдан жасалған бұйымдар (кеспе, макарон) ., Сүзбе, печенье, крекер, тәтті печеньелер, тәтті печеньелер, наубайхана, наубайханалар, путерлік, сүт, сүзбе, еріген ірімшік, май, джем, джем, шай, шай, какао; Бірінші курстардан: сүт сорпасынан, ет сорпасынан, ет сорпасынан (таза түрде немесе кеспе, вермикелл және т.б.), құймақпен күріш бар немесе көкөністерді қайнатыңыз; Қайнаған көкөністер ет тартқыштан (сәбіз) өтті; Жемістер (банандар, өрік, үгітілген алма). Бұл өнімдердің барлығы іш қатуды тудырады немесе,, ең болмағанда, диареяға шақырмаңыз.

Біраз уақыттан кейін сіз қолданып, әрекетке дейін түсірілген тағамға оралуыңыз керек. Бұл, яғни, майлы тағамдар, қара бидай нандары, бұршақ дақылдары, бұршақ, подолова, шпинат, қияр, саңырауқұлақтар, жаңа жемістер, хош иісті көкөністер (бұрыш, редис, пияз, сарымсақ), аулақ болу керек. және дәмдеуіштер, қыша, інжір, балғын сүт, сыра және тым салқын сусындар, алкогольді ішімдіктер, эффективті және жарқыраған сусындар.

Сұйықтықты қабылдау белгілі бірдей шектеулі болмауы керек, өйткені айтылғандай, ішектің төменгі бөлігіне дейін, қабылданған сұйықтықтың көлемі, әдетте, қабылданған сұйықтықтың көлемі кафедраның тығыздығына әсер етпейді. Сұйықтықты, ең алдымен, тамақ пен ұсақ дозалар арасындағы аралықпен өткізген жөн. Колостомаларды көлденең тоқ ішекке қолданған кезде, ішектің мазмұны әдетте өте сұйықтық болып табылады және диетаны қолдану қалыңдауы мүмкін емес. Сондықтан, күнделікті тамақтың дұрыс бөлінуі өте маңызды: көп тамақ таңертең және, негізінен, түскі ас кезінде қабылдау керек; Кешкі ас әлдеқайда көп болуы керек, ал ұйқыдан бұрын кешкі ас керек.

Добавить комментарий