Полиурия - себептері, диагностикасы және емдеу

Полиурия

Полиурия - Бұл күніне 3 литрден астам диурус көлемінің ұлғаюымен сипатталатын патологиялық жағдай. Оны Позакиуриядан ажыратуы керек (несепиядан жиі зәрдің күнделікті зәрмен). Полиурия эндокриндік жүйенің, бүйрек немесе психикалық ауытқулардың патологиясында кездеседі. Полиурия әрдайым табиғи түрде полидипси, И.Э. қатты шөлдеу салдарынан сұйықтықты тұтынуды арттыру. Шартқа күніне таңдалған зәрді мөлшерлеу диагноз қойылады. Түзету - бұл аурудың емделуі.

Сыныптау

Физиологиялық полиурияның бірнеше жағдайы бар. Кез-келген дені сау адамнан туындауы мүмкін полиурийдің көп таралған емес себептері - тұздың шамадан тыс мөлшерін (натрий хлориді) қабылдау. Натрий иондарының қан концентрациясының ұлғаюы плазмалық осмолярлық пен миға деген шөлдеу орталықтарының қозуына әкеледі. Нәтижесінде, жақсартылған шөлдеу пайда болады және диурез көлемінің ұлғаюы.

Әдетте, полиурияның бұл түрі қысқа мерзімді болып табылады. Сондай-ақ, антидилериялық гормонның метаболизмінің өзгеруіне байланысты жүктілікке арналған II триместрдің соңында дамып келе жатқан гестациялық қабылданбайтын диабет шеңберіндегі диуреяны көбейтуге болады. Полюурия родиозенсінен 2-3 апта өткен соң, ол өз бетінше өтеді. Кішігірім өтпелі полиурия алкогольді алғаннан кейін пайда болады. Барлық қалған жағдайларда полиурия патологиялық.

Полиурияның себептері

Қант диабеті

Полиурияның жиі кездесетін себебі - диабетпен ауыратын қант диабеті. Глюкозаның жоғары осмотикалық белсенділігі бар. Гипергликемиямен бірге глюкозаның көп мөлшері бүйректерді қайта жинауға уақыт жоқ. Нәтижесінде, осмотикалық градиент бойында су бүйрек түтікшелерінің люменіне енеді, ол шығарылған зәр көлемінің өсуіне әкеледі.

Нашар бақыланатын қант диабеті бар полиурия 8-10 литрге жетуі мүмкін, оның ауырлығы гликемия деңгейімен тікелей байланысты. Анықтамалық мәндерге қан глюкоза индикаторларын азайту кезінде диурездердің қалыпқа келуі тез пайда болады.

Есірткіні қолдану

Полиурияның этиологиялық факторының екінші таралуы - есірткі қабылдау. Бұл әсіресе диуретикалық өнімдер - цикл және осмотикалық диуретика (фуросемид, маннитол), ол пациенттер медициналық себептерді, мысалы, дене салмағын азайту үшін, мысалы, медициналық себептермен де, бақыланбайды.

Ауруханада емделіп жатқан науқастарда полиурияның себебі инфузиялық шешімдердің ассальды-паримологиялық басқармасы (физиологиялық шешім, глюкоза, глюкоза, альбумин) болуы мүмкін. Полиурияның ауырлығы есірткінің дозасы арқылы анықталады, бірақ сирек кездеседі, бірақ сирек кездеседі, бұл әдетте 4-5 литрден аспайды.

Пайдалануы мүмкін басқа препараттар полиурияны тудыруы мүмкін:

  • Антибиотиктер : DECLOCYCLINE, TetroacyCline, gentамамин.
  • Жалпы анестезияға арналған дәрі-дәрмектер: Декседетомидин.
  • Психикалық бұзылуларды емдеуге арналған дайындық : Литий карбонаты.
  • Антифунгал : Amphotericin V.
Полиурия

Полиурия

Емес қант диабеті

Адам ағзасындағы су балансының негізгі реттегіші - антидиатикалық гормон (вазопрессин). Бүйректегі арнайы рецепторларға әсер ету, вазопрессин судың сіңуін ынталандырады, осылайша бөлінген зәрдің мөлшерін азайтады. Бұл гормонның тапшылығы автомобиль емес қант диабеті кезінде байқалады (NSD). Бұл аурудың 2 түрі бар - ADG әзірлеудің жеткіліксіздігі, және нефрогендік, алфрогендік, бүйрек түтікшелерінің вазопрессинге сезімталдығын жоғалтуға тән.

ADG жетіспеушілігіне байланысты полиурияның ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін, олардан гөрі (3-4 литрге дейін) айтылады (12 литрден астам). NSD орталық формасымен алмастыратын терапия тез арада полиурияның жоғалуына әкеледі. Нефрогендік NSD-ді емдеу қиын, өйткені бүйрек арнасының рецепторлары ADG-ге сезімтал емес. Орталық NSD себептері:

  • Жүрек ми трамвайлары.
  • Гипоталамус ісіктері, гипофиз : Аденома, Фарнигома кран.
  • Мидағы метастаздар .
  • Ауыстырылған энцефалит.
  • Гипоталамикалық-гипофизге хирургиялық араласу.
  • Мида грануломаның пайда болуымен бірге аурулар : Arcoidos, гистиоцитоз, Лангерханс жасушаларынан.
  • Босанғаннан кейінгі некроз гипофизі (Шихан синдромы).

Нефрогендік NSD себептері:

Oponдан кейін қалпына келтіру

Күнделікті диуреяның көбеюі көбінесе бүйрек жұмысының аяқталуы кезінде байқалады, ол бүйректің экскурсиялық қызметі қайтадан қалыпқа келтірілген кезде. Полиурияның ауырлығы мен ұзақтығы алдыңғы гиперхидрализацияның деңгейіне байланысты. Орташа алғанда, ол шамамен 3-5 күнге созылады, содан кейін өз бетінше өтеді. Полиурияның сақталуы OPN-дан 10 күннен астам уақыт өткен соң, түтікшеліктер дүрбелеңінің дамуын көрсетеді.

Бастапқы полипенсия

Бұл патология - бұл психикалық ауытқулар, оның құрамында компульсивті бақылаусыз су шығыны байқалады. Жоғарыда аталған барлық этиологиялық факторлармен салыстырғанда, бұл жағдайда полиурия полидипсиге қайталанды. Көбінесе бұл жағдайды полиурияның басқа себептерін алып тастаудан кейін ғана диагноз қоюға болады. Психотерапия сессияларын өткізгеннен кейін, компульсивті мінез-құлықты тоқтатуға болады, сәйкесінше, диурезді қалыпқа келтіру мүмкін.

Диагностика

Күнделікті диурездердің көлемінің артуы себебін анықтау үшін дәрігерге жедел қол жеткізуді қажет етеді. Дәрігер басқа шағымдардың болуы туралы егжей-тегжейлі сұрайды, ол қандай созылмалы аурулармен ауыратыны туралы егжей-тегжейлі сұрайды. Полиурияның дифференциалды диагнозына көмек көбінесе анамикалық мәліметтер болып табылады.

Мысалы, бас жарақат немесе мидың әрекеттері емес, фарта емес қант диабеті, салмақ жоғалту, жалпы және бұлшықет әлсіздігі, жұқпалы ауруларға сезімталдық, қант диабетімен сипатталуы мүмкін. Зерттеудің қосымша әдістері:

  • Қан анализі. Қанның биохимиялық анализі бар науқастарда глюкоза, гликетикалық гемоглобиннің жоғарылауы, қатты нефрологиялық патологиямен, мочеврологиялық, креатининнің концентрациясы жоғарылайды. NSD-мен қан плазмасының осмолярлық жоғарылауы анықталды, натрий жоғары мөлшері. Сондай-ақ, басқа электролиттердің - калий, кальцийдің мазмұнын анықтау ұсынылады.
  • Зәр шығармалары. Зереп, протеинурия, глюкозурия, Кетонурия, салыстырмалы тығыздықтың жалпы талдауы бойынша СД бойынша. NSD үшін, керісінше, несептің салыстырмалы тығыздығы мен осмолярлығы сипатталады. Ауыр бүйрек ауруларында гематурия ақуыздар, протеинурия, пышақты микроскопиялық тексеру кезінде көптеген цилиндрлер мен эпителий жасушаларының болуы табылған.
  • Гормоналды зерттеулер. Антиуретикалық гормонның концентрациясы анықталды. NSD-мен нейрогендік NSD-мен, вазопрессин деңгейі азаяды, нефрогендік - қалыпты мәндерде немесе тіпті жоғарылайды.
  • Ультрадыбыстық бүйректер. Эсехография болған жағдайда бүйрек ауруларының белгілерін - шыныаяқтардың тығыздағыштарын, бүйрек паренхимасының эхогенділіктеріндегі өзгерістер, цистикалық түзілімдердің болуы мүмкін.
  • Ми ми. МРТ мақсатына жету кезінде сіз гипофиздің патологиясын, «Аденома),« бос түрік ер-тоқымы », грануломаның болуы және т.б.

Біріккен клиникалық жағдайларда арнайы сынамалар арнайы клиникалық жағдайларда сатылмайтын қант диабетінің саралануындағы қиын жағдайда өткізіледі. Психогендік полициді бар науқастарда (бірнеше сағат ішінде сұйықтық қабылдауға тыйым салу) науқастардан айырмашылығы, психогендік полидидипациясы бар науқастарда осмолиолизмнің тез қалыпқа келуі және салыстырмалы зәрдің тығыздығы мен полиурияның жоғалуы. Desmopressin көмегімен үлгі NSD орталық және нефрогендік формасын нақты ажыратуға мүмкіндік береді. Desmopress алғаннан кейін, Орталық NSD астында несеп осмолярлық жоғарылайды, нефрогенозды - төмен қалады.

Зәр оқу

Зәр оқу

Емдеу

Консервативті терапия

Патологиялық полиурияны түзетудің тәуелсіз әдістері жоқ. Күнделікті диуреяның көлемін қалыпқа келтіру үшін патологияны емдеу, оның аясында ол дамыды. Егер политриумның себебі пациент кез-келген ауруды алуға мәжбүр болса, онда пациент кез-келген ауруды алуға мәжбүр болса, онда балама агентке дозаны азайту немесе ауыстыру мүмкіндігін қарастыру қажет.

Қалпына келтіру кезеңіндегі қысқартылған кезең кезіндегі қысқа мерзімді полиурия, артық емес көпшіліктің бұзылуы кез-келген араласуды қажет етпейді және тоқтайды. Психогендік полипендия жағдайында пациент психотерапевтке жіберіледі. Қант диабетімен салыстырғанда сәтті терапияның негізгі шарттарының бірі - бұл аз көмірсулы диетаны сақтау. Біріншіден, абайсыз көмірсулар шектеулі - шоколад, торттар, торттар. Тұтас астық өнімдеріне артықшылық беріледі (қарақұмық, сұлы майы).

Консервативті емдеу үшін келесі дәрі-дәрмектер пайдаланылады:

  • Инсулин және сахароздандыратын дәрілер . Инсулин 1 типті, сахароинді агенттердің түріне (Metformin, Glibenklamide) түрінде тағайындалады - типті 2 типті. Егер пациент инсулин инъекциясы алса немесе қантқа негізделген дәрілерді қабылдаса, қант диабетін өтеу үшін дозаны түзетуіңіз керек (глюкоза индикаторларын қалыпқа келтіру, гемоглобиннің мақсатты деңгейі).
  • Десмопрессин. Бұл препарат - вазопрессиннің синтетикалық аналогы. Ол дәнекерленбеген қант диабетінің орталық формасын емдеуге арналған гормондық терапия ретінде қолданылады.
  • Гидрохлородиазид. Бұл дегеніміз, бұл дегеніміз, диуретик, ол зәрмен судың шығарылуын азайтуға мүмкіндік береді. Осы әсерді арттыру үшін пациент педе тұзды тұтынуды шектеуі керек.
  • NSAID. Стероидоидты қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер (Ибупрофен, индометакин) бүйректегі простагландиндердің дамуын басады. Бұл өз кезегінде, бүйрек түтікшелеріне антитиуретикалық гормонның әсерін жақсартады.

Хирургия

Мысалы, ауыр клиникалық жағдайларда, мысалы, SD-дің ұзақ мерзімді декомпенсациясы бар, жабайы пікірлердің болуы, консервативті әдістермен қандағы глюкоза деңгейін қалпына келтіруге қол жеткізу мүмкін емес. Мұндай науқастар бариатриялық хирургиялық араласуды көрсетеді - бұл асқазан маневрі, асқазан таңғыш. Егер NSD краниопариннен туындаған болса, оның радикалды жұмысын хирургиялық алып тастау немесе цистикалық қуыстардың иілісі мен дренажы орындалады.

Болжау

Полиурия міндетті түрде дәрігерге баруды талап етеді, өйткені ол ауыр аурудың болуын көрсетуі мүмкін. Бұл симптомды елемеу көбінесе жағымсыз салдарға әкеледі. Патологиясы бар пациенттерде полиурияның пайда болуы (қант немесе емес қант диабеті) терапияның тактикасының өзгеру қажеттілігін талап етеді.

Полиурия - көп мөлшерде зәр шығару - әр түрлі факторлардан туындауы мүмкін. Бұл нақты емес симптом, яғни белгілі бір ауруды көрсетпейтін симптом.

Диурездің жоғарылауының себептері қандай? Полиурияны емдеудің қандай да бір тәсілдері бар ма?

Полиурия дегеніміз не?

Әр адам күн бойына денесінен зәрді бөледі. Күніне бөлінген несептің қалыпты көлемі 2-ден 2,5 литрге дейін. Біз полиурия туралы айтып отырмыз, яғни Диурея, Диурея 3 литрден асады.

Сонымен қатар, полиурияны несептің көлемі ұлғаяды, бірақ зәр шығару жиілігі пайда болмаған кезде, полиурияны шатастырмауы керек.

Зәрмен бөлінген несімен байланысты?

Зәр - бұл сүзгілеу кезінде бүйрек өндірген сұйықтық. Бұл орган организмдегі тиісті сұйық қалдықты, сондай-ақ дене сұйықтықтарындағы иондардың тиісті деңгейіне жауап береді.

Бөлінген зәр көлемі келесі процестермен және факторлармен тығыз байланысты:

  • Клешинг сүзгісі ;
  • Бүйрек арқылы ағып жатқан қан мөлшері;
  • тұтынылған сұйықтықтың мөлшері;
  • Ұжымдық каналдардағы суды реабсорбциялау.
Клешинг сүзгісі
Клешинг сүзгісі

Полиурияның себептері

Полиурия спецификалық емес симптом болғандықтан, оның пайда болуының көптеген себептері бар. Зәрдің көлемінің өсуінің жиі кездесетін себептеріне мыналар кіреді:

  • Шамадан тыс сұйықтықты тұтыну ,
  • Қоршаған орта температурасы
  • Декомменсацияланған қант диабеті
  • Қылмыс емес қант диабеті
  • Бүйрек қолайсыз қант диабеті.
Шамадан тыс сұйықтықты тұтыну
Шамадан тыс сұйықтықты тұтыну

Егер біз күн ішінде көптеген сұйықтық ішсек, қан айналымының көлемін арттырамыз. Бұл бүйрек арқылы қан ағымының өсуіне әкеледі, бұл гломерулярлық сүзуді арттырады, демек, бастапқы зәрдің мөлшері.

Содан кейін негізгі зәр жиынтық түтікшелерде шалдыққан зәр шығару үшін шоғырланған. Бұл процеске қосымша вазопрессині бар антитиуретикалық гормонмен (ADG) реттеледі. Бұл гормон негізінен зәр шығарудың алғашқы концентрациясын реттеуге жауап береді.

Полиурия, декомпенсацияланған қант диабеті

Дұрыс емес өңделген қант диабетінің нәтижесінде бастапқы зәрдегі қант диабеті, глюкоза деңгейінің жоғарылауы байқалады. Осы себепті, зәрдің осмотикалық қысымы құрылды, бұл бүйрек түтікшелерінің люменіне су ағынын анықтайды. Нәтижесінде, ағзадан судың жоғалуы байқалады, демек, шығарылған зәрдің ұлғаюы.

Мұндай жағдай көбінесе бастапқы зәрдегі глюкоза концентрациясы 250 мг / л асатын кезде жиі байқалады. Содан кейін арналарды жинау жеткілікті көп мөлшерде суды сіңіре алмайды - бөлінген зәр мөлшері артып келеді.

Көлік емес қант диабеті бар полиурия

Жасарлықтылдық қант диабетімен полиурия, вазопрессиннің секрециясының жеткіліксіз өндірісі немесе толық басылуы себеп болады. Ол сонымен қатар ұжымдық түтікшелердің осы гормонға деген бағаланбауымен байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдайда, бүйректің ұжымдық арналарындағы судың реабсорбциясы азаяды, бұл зәр мен полиурия көлемінің өсуіне әкеледі.

Көбінесе бұл генетикалық анықталған ауру, демек, оны келесі ұрпаққа мұрагерлік ете алады дегенді білдіреді. Сонымен қатар, теңдесі жоқ қант диабеті әртүрлі жарақаттардың немесе хирургиялық араласудың нәтижесі, сонымен қатар басқа аурулардың салдарынан болуы мүмкін.

Полиурия полипендиясы бар

Шамадан тыс зәр көлемі сұйықтықтың жоғарылауымен де байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдай көбінесе қатты шөлдеуден туындайды. Шамадан тыс қатты шөлдеу басқа аурулардың, соның ішінде психологиялық негіздердің салдары болуы мүмкін.

Полиурия - есірткінің жанама әсерлері

Диурездің жоғарылауы есірткіні қабылдаудан туындауы мүмкін. Полиурия көбінесе психиатристі құрамында литизолярист тағайындаған дәрілік заттарды қолдану кезінде қаралады.

Есірткінің жанама әсерлері
Есірткінің жанама әсерлері

Сондай-ақ, диуретикалық диуретиктердің жоғарылауы, мысалы, диурессиандық, диурленген, дипедиялық, индикан, индикс, торамид, бұралу, жоғары қан қысымын емдеуде қолданылады. Мұндай препараттар бөлінген зәр мөлшерін едәуір арттырады.

Полиурияны емдеу

Қазіргі уақытта полиурияны емдеу дәл диагноз қоюмен және осы мемлекеттің себептерін кейінгі емдеумен тығыз байланысты.

Егер полиурия дұрыс емес қант диабетінің нәтижесі болса, оны жақсы эндокринолог, мысалы, инсулинді таңдау керек, мысалы, инсулинді (Новорад, абазглар, Генсулин, Генсулин, Генсулин және ауызша антидиабетикалық препараттар) немесе ауызша антидибетикалық препараттар (MetFormax) және т.б.).

Диана клиникасындағы онлайн-жазба

Сіз 8-800-707-15-60 телефонына тіркеле аласыз немесе байланыс формасын толтыра аласыз. Бұл жағдайда біз сізбен өзіңізбен хабарласамыз.

Егер сіз қате тапсаңыз, мәтін фрагментін таңдап, нұқыңыз

Сілтемелер:

Добавить комментарий